创伤休克患者不同麻醉深度下诱导插管的血流动力学变化

摘要：

目的 比较创伤休克患者在不同麻醉深度下诱导插管时的血流动力学变化. 方法 根据进入手术室的时序,按区段随机分组法将40例非颅脑损伤的创伤休克患者随机分为A、B两组,每组各20例.患者入室后行脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测,麻醉诱导以咪达唑仑1.5 mg/min缓慢静注,当BIS达到预定值(A组60±3,B组45±3)时立即给予芬太尼3μg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg,肌肉松弛后气管插管.分别记录两组入室时(T0)、BIS达预定值时(T1)、气管插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)的BIS值、心率(HR)、收缩压(SBP)和咪达唑仑的用量. 结果 组内比较A组各时点HR、SBP差异无统计学意义,B组T1[(138±15)次/分]、T2[(146±15)次/分]、T3[(147±11)次/分]、T4(146±10)次/分]时点的HR较T0[(127±16)次/分]明显增加,而T2[(72±10)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kpa)]、T3[(74±10)mm Hg]、T4[(76±11)mm Hg]时点的SBP较T0[(82±7)mm Hg]明显下降(P<0.05);两组间HR的差异出现在T3(P=0.005)、T4(P<0.001)时点;两组间SBP的差异出现在T4(P=0.005)时点.A组咪达唑仑用量约为0.117 mg/kg,较B组减少约17%(P<0.001). 结论 麻醉诱导插管时采用相对较浅的麻醉深度(BIS=60)更有利于创伤休克患者血流动力学的相对平稳.

关键词：脑电双频指数、创伤性休克、血流动力学、麻醉诱导、咪达唑仑

所属期刊栏目：31

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2010-11-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：401-403,407