肝移植围手术期凝血功能的变化及调控措施

摘要：

目的 探讨同种异体原位肝移植围麻醉期预处理对凝血功能的影响.方法 18例ASA Ⅲ-Ⅳ级因终末期肝病而行原位肝移植的患者,术前及麻醉诱导后进行预处理,并在不同时期采血检测凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-dimer)、血小板(PLT)及血清钙离子浓度并进行动态观察.同时应用SONOCLOT凝血及血小板功能分析仪对凝血与血小板功能进行定性分析,记录术中出血量及输血量.结果 术中PT、APTT逐渐延长,门脉开放初期达到高峰,新肝再灌注后PT、APTT又逐渐缩短;D-dimer总体上呈现逐渐增加的趋势,再灌注后逐渐下降,但始终高于术前水平.大多数病人全血凝固时间(ACT)在手术开始前即开始延长,新肝期最为突出,新肝后期逐渐缩短.凝结速率(CR)新肝期明显减慢,以后逐渐恢复.血小板功能(PF)在新肝初期最差,到术毕明显恢复.结论 肝移植术中的早期预处理,并适时个体化调整有利于改善凝血功能障碍,维持术中的相对稳定,减少术中术后出血和输血.

关键词：预处理、凝血功能、肝移植

所属期刊栏目：28

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2008-03-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：108-110