慢性肾病患者高敏心肌肌钙蛋白T动态增高的非AMI病因研究

摘要：

目的 探讨不伴急性心梗的慢性肾脏疾病(CKD)患者高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)动态增高的病因.方法 纳入2016年1月至2018年1月四川大学华西医院肾脏内科住院因胸痛在12 h内测定两次hs-cTnT且不伴急性心肌梗死的慢性肾病患者,两次hs-cTnT水平增高≥50％ 为病例组,hs-cTnT水平增高<50％ 为对照组,收集患者实验室检查结果和临床资料,寻找CKD患者hs-cTnT动态增高的病因.结果 病例组高血压51例(70.8％)、低蛋白血症46例(63.9％)、贫血52例(72.2％)、消化道出血23例(31.9％)患者所占比显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);12 h内病例组肾功能指标尿素(Urea)、肌酐(Crea)、尿酸(UA)、胱抑素-C(Cys-C)分别从21.0 mmol/L、408.0μmol/L、408.0μmol/L、4.0 mg/L上升至26.0 mmol/L、493.0μmol/L、438.0μmol/L、5.0 mg/L(P<0.05),感染指标白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)分别从8.0×109/L、1.0 ng/mL上升至10.0×109/L、5.0 ng/mL(P<0.05),呼吸功能指标氧分压(PO2)从88.0 mm Hg降至77.0 mm Hg(P<0.05),对照组则无此变化;病例组hs-cTnT变化率[85.12(57.17～138.28)]％ 显著高于对照组[21.31(15.35～41.14)]％,差异有统计学意义(P<0.05),病例组Urea、Crea、UA、Cys-C、WBC、PCT、PO2变化率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),hs-cTnT水平变化率与Urea、Crea、UA、Cys-C、WBC、PCT变化率呈正相关(r=0.311、0.315、0.216、0.201、0.301、0.229,P=0.026、0.006、0.013、0.031、0.004、0.019),与PO2变化率呈负相关(r=-0.303,P=0.027).Crea、PCT、PO2的改变与hs-cTnT水平动态增高呈独立相关(B=23.130、4.229、-2.650,Beta=0.309、0.065、-2.870,P=0.037、0.019、0.017).结论 肾功能急剧下降、感染加重、缺氧是CKD患者hs-cTnT大幅升高的非急性心肌梗死的病因.

关键词：慢性肾病、高敏肌钙蛋白T、动态增高、病因

所属期刊栏目：41

分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：四川省科技支撑项目2016SZ0044

在线出版日期：2020-04-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：777-781