脓毒症患者外周血血小板-白细胞聚集体及其分类水平对合并ARDS的预测价值

摘要：

目的 探究脓毒症患者外周血血小板-白细胞聚集体(PL A)及其分类水平对合并急性呼吸窘迫综合征(A RDS)的预测价值.方法 对2015年1月至2018年5月间新疆医科大学第一附属医院收治的150例脓毒症患者进行分析,根据是否出现A RDS分为脓毒症组(非A RDS患者,90例)和A RDS组(发生A RDS患者,60例).所有患者均行流式细胞术进行PLA检测和急性生理学与慢性健康状况评分系统 Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,比较两组PLA水平及血小板单核细胞聚集体(PMA)、血小板中性粒细胞聚集体(PNA)、血小板淋巴细胞聚集体(PLyA)水平和APACHEⅡ 、SOFA评分的差异,以"ARDS柏林定义"作为"金标准",应用受试者工作曲线(ROC)评价上述指标在预测脓毒症合并A RDS中的效能.结果ARDS组的PLA和PMA水平以及APACHEⅡ和SOFA评分明显高于脓毒症组(t=4.025、8.328、6.599、7.029,P=0.005、0.000、0.000、0.000),ARDS组和脓毒症组的PNA和PLyA水平间无明显差异(t=1.023、1.267,P=0.308、0.207);ROC曲线显示,PMA预测脓毒症合并ARDS的曲线下面积最高(AUC=0.860,P=0.029),其次为SOFA评分、APACHEⅡ 评分和PLA(AUC=0.741、0.723、0.669,P=0.040、0.044、0.046),其中PMA的AUC分别高于PLA(Z=3.469,P=0.001)、APACHEⅡ评分(Z=2.536,P=0.011)和SOFA评分(Z=2.430,P=0.015),PMA的最佳截点为≥13.99％.PMA预测脓毒症患者发生ARDS的灵敏度为86.67％,明显高于PLA、APACHEⅡ评分和SOFA评分,差异均有统计学意义(F=9.257,P=0.004).结论 脓毒症合并A RDS 患者具有较高的外周血 PL A 水平,其中 PM A 升高更为明显;PM A 在早期预测A RDS中有较高的灵敏度,其最佳截点为≥13 .99％ .

关键词：脓毒症、急性呼吸窘迫综合征、血小板-白细胞聚集体、预测价值

所属期刊栏目：40

分类号：R446.11(诊断学)

资助基金：新疆维吾尔自治区自然科学基金项目2016D01C255

在线出版日期：2019-06-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：955-958,963