植入前遗传学检测后冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响因素
目的:分析经植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)后,冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期时3种常见子宫内膜准备方案对妊娠结局的影响及相关影响因素,指导PGT患者的助孕治疗.方法:回顾性分析2017年1月-2022年1月于兰州大学第一医院行PGT助孕的195例患者共219个FET周期的临床资料及妊娠结局,包括非整倍体筛查检测(PGT for aneuploidies,PGT-A)周期、单基因疾病检测(PGT for monogenic,PGT-M)周期和染色体重排检测(PGT for structural rearrangements,PGT-SR)周期.按照内膜准备方案分为自然周期组(natural cycle,NC组,56个)、促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRHa)联合激素替代疗法(hormone replacement therapy,HRT)周期组(GnRHa+HRT组,102个)及单纯HRT周期组(61个).比较3组的一般临床资料及妊娠结局,并采用Logistic多因素回归分析活产的影响因素.结果:NC组、GnRHa+HRT组和HRT组均可达到较高的临床妊娠率(64.29％,80.39％,73.77％,P＞0.05)和活产率(83.33％,85.37％,84.44％,P＞0.05).但3组采用的PGT方法差异有统计学意义(P=0.002),NC组行PGT-SR的患者高于另两组(P＜0.05).且NC组异位妊娠率高于GnRHa+HRT组(P＜0.05).活产组与非活产组的体质量指数、获卵数、可移植胚胎数及优质囊胚数差异有统计学意义(P＜0.05),除上述4个指标外,将2组比较P＜0.2的不良孕产史和总囊胚数一起纳入Logistic多因素回归分析,发现仅优质囊胚数对妊娠结局有影响,优质囊胚数＞2个为PGT患者活产结局的保护因素(OR=0.480,P＜0.05).结论:3种FET内膜准备方案的临床妊娠率和活产率相似,但NC组异位妊娠率较高.应该注意体质量指数、获卵数、可移植胚胎数及优质囊胚数可能共同影响PGT患者的活产结局,尤其要关注优质囊胚数,以提高PGT患者的活产率.
植入前诊断、全基因组测序、生殖技术、辅助、活产、冻融胚胎移植
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R711.6;R473.71;R541
国家自然科学基金;甘肃省重点研发项目;兰州市科技局人才项目
2023-02-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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