019 睡眠呼吸暂停综合征患者的肺动脉高压”英”Bady E…∥Throax,-2000,59(1):-934～939
@@ 睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者可以出现夜间肺动脉高压.为评价SAS患者白天并发肺动脉高压(PAH)的情况及其发生机理,作者进行以下研究. 方法在多导睡眠图(PSG)监测确诊的69例SAS患者中,选择呼吸暂停指数(AI)大于20/h或呼吸暂停/低通气指数(AHI)大于30的患者,并排除合并了COPD、近2月内有支气管-肺部感染以及心衰或呼吸衰竭的SAS患者等病例.共计有44例SAS进入该研究.所有患者进行白天血气分析、肺通气功能测定、右心漂浮导管检查以及全夜的多导睡眠图监测. 结果在44例SAS患者中,12例(27%)出现PAH,称为PAH+组,余32例称为PAH-组.PAH+组的肺动脉平均压(PAPm)为28.5±6.2mmHg,高于PAH-组的16.8±3mmHg,P=0.0001.PAH+组的体重及体重指数(BMI)分别为113.6±20.4kg和37.4±6.0kg/m2,均高于PAH-组的87.6±18.3kg和30.3±6.7kg/m2,P值分别为0.0002和0.002.PAH+组与PAH-组之间的呼吸紊乱指数(AI及AHI)没有显著性差异.PAH+组白天的PaO2(9.6±1.1kPa)和PaCO2(5.8±0.5kPa)分别低于和高于PAH-组的PaO2(11.3±1.5kPa)和PaCO2(5.3±0.5kPa),P值分别为0.0006和0.002.肺功能指标中,PAH+组的VC(%pred),FEV1(%pred),ERV(%pred),TLC(%pred)分别为87±14,82±14,40±16和87±13,分别低于PAH-组的105±20,101±17,77±41和98±18,P值分别为0.005,0.001,0.003和0.048.进行相关性分析结果表明,PAPm与体重、体重指数、睡眠时SaO2低于80%的时间和PaCO2等呈正相关,r分别为0.55(P=0.0001),0.50(P=0.0006),0.48(P=0.0008)和0.35(P=0.02),而PAPm与PaO2、夜间最低SaO2,FEV1和ERV等呈负相关,r分别为-0.55(P=0.0002)、-0.50(P=0.0005),-0.41(P=0.005)和-0.40(P=0.007).PAPm与AHI没有显著的相关性.多元回归分析显示,PAPm与BMI和PaO2的相关关系的公式分别为PAPm=0.46×BMI+5.06和PAPm=-0.3×PaO2+44.81. 结论 SAS患者(即使不伴有COPD)常伴有肺动脉高压.SAS患者的PAH可能与白天的低氧血症有关.该研究不支持睡眠呼吸暂停是肺动脉高压的独立危险因素.严重的肥胖及其相关肺功能改变在SAS患者的PAH发生机理中起着重要的作用.(刘松摘殷凯生校)
睡眠呼吸暂停综合、患者、肺动脉高压、体重指数、多导睡眠图监测、发生机理、相关性分析、肺动脉平均压、多元回归分析、独立危险因素、显著性差异、低通气指数、夜间、血气分析、相关关系、紊乱指数、漂浮导管、呼吸衰竭、功能指标、功能改变
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R56(呼吸系及胸部疾病)
2004-02-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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