桡骨头复杂骨折手术疗效分析

摘要：

目的 研究分析切开复位内固定治疗桡骨头复杂骨折的效果.方法 方法2003年3月至2008年6月,我院收治桡骨头复杂骨折共35例,其中男性21例,女性14例；平均年龄32.5岁(18～62岁)；受伤至手术平均时间为5.5 d(2～15 d);伴发其他部位损伤1 1例,包括同侧肱骨小头骨折2例,同侧尺骨近段粉碎性骨折1例,同侧尺骨鹰嘴撕脱性骨折2例,冠状突骨折6例(Regan- Morrey分型Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例,需要手术处理3例)；根据Mason-Johnston分型,Ⅲ型26例,Ⅳ型9例.采用Kocher切口经肘肌与尺侧腕伸肌之间进入,显露旋后肌保护桡神经深支,骨折复位后以微型钢板结合克氏针固定,探查并修补外尺侧副韧带,部分桡骨颈骨缺损取用肱骨外髁植骨.对伴有冠状突骨折需要手术患者采用前内侧Z形切口复位固定,探查并修补内侧副韧带.对2例配合使用肘关节外固定支架固定,1例术后给予外固定支具保护.结果 术后平均随访时间12.6个月(7～24个月),骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间5.5个月(3.5～6.5个月).2例内外侧副韧带附着处出现骨化现象.根据Broberg-Morrey评分进行评定,Mason-JohnstonⅢ型26例中优8例,良14例,可3例,差1例,优良率为85％；Ⅳ型9例中优1例,良3例,可3例,差2例,优良率仅为44％(其中1例优者配合用了外固定支架).Ⅲ型组疗效明显优于Ⅳ型组,两者差异有统计学意义(P=0.03).结论 对桡骨头复杂骨折,尤其是Ⅲ型患者,应采取切开复位内固定治疗,并对伴有的肘关节韧带损伤进行修补,适时进行植骨术,可取得较为满意的疗效；不应行一期桡骨头切除.对少数Ⅳ型骨折,可采取肘关节外固定支架结合有限内固定治疗或延期桡骨头切除术,但具体疗效还有待进一步观察.

关键词：桡骨头骨折、手术治疗、疗效分析

所属期刊栏目：33

分类号：R68;R6

在线出版日期：2012-07-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：26-28