维生素D与早产儿代谢性骨病合并急性呼吸窘迫综合征撤机困难的相关性研究

摘要：

目的 探讨维生素D营养状况与早产儿代谢性骨病(MBDP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气治疗撤机困难的相关性.方法 回顾性收集2019年1月至2021年12月滨州市中心医院收治的89例MBDP合并ARDS早产儿的临床资料,根据患儿的血清25羟维生素D[25(O H)D]水平,将其分为维生素D正常组12例、维生素D不足组35例、维生素D缺乏组42例;所有患儿均接受气管插管机械通气治疗,再以撤机结局分为撤机成功组60例、撤机失败组29例;分析影响撤机结局的因素及血清25(OH)D水平预测MBDP合并ARDS撤机结局的价值.结果 不同维生素D水平三组患儿的胎龄(F=5.211)、出生体重(F=52.423)、机械通气时间(F=27.298)、入院至SB T时间(F=30.942)、住院时间(F=9.793),血清P3-(F=11.460)、ALP(F=23.534)、IL-6(F=26.754)、TNF-α(F=58.812)、CRP(F=21.932)水平,以及坏死性小肠结肠炎发生率(χ2=8.054)、支气管肺发育不良发生率(χ2=10.807)、SBT成功率(χ2=14.688)、撤机成功率(χ2=15.816)比较差异均有统计学意义(P<0.05).撤机失败组的血清25(O H)D水平显著低于撤机成功组(t=4.623,P<0.05),支气管肺发育不良发生率显著高于撤机成功组(χ2=10.005,P<0.05);机械通气时间(t=8.833)、入院至SBT时间(t=8.874)、住院时间(t=3.439),以及血清IL-6(t=10.642)、TNF-α(t=10.826)、CRP(t=6.995)水平均显著高于撤机成功组(P<0.05).合并支气管肺发育不良(OR=2.277,95％CI:1.384～3.747)、机械通气时间(OR=2.065,95％CI:1.382～3.086)、入院至SBT时间(OR=1.887,95％CI:1.316～2.706)、血清IL-6(OR=1.701,95％CI:1.158～2.497)均是MBDP合并ARDS撤机失败的危险因素(P<0.05),血清25(OH)D水平高是MBDP合并ARDS撤机失败的保护因素(OR=0.414,95％CI:0.273～0.625,P<0.05).血清25(OH)D水平预测MBDP合并ARDS撤机失败的曲线下面积(AUC)为0.782(95％CI:0.681～0.862),灵敏度为75.86％,特异度为85.00％,P<0.05.结论 早产儿出生时维生素D缺乏可延长MBDP合并ARDS机械通气时间,降低撤机成功率,与撤机失败可能存在密切关系.

关键词：代谢性骨病、呼吸窘迫综合征、早产儿、机械通气、撤机

所属期刊栏目：34

分类号：R174(妇幼卫生)

在线出版日期：2023-05-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1-7