大剂量皮质激素治疗HELLP综合征
该研究的目的是评估皮质激素治疗产前HELLP综合征的效果.HELLP即溶血、肝酶升高及血小板减小,其标准为血小板＜10万/mm3,天门冬转氨酶≥70u/L及乳酸脱氢酶＞600U/L.研究对象为1995年3月～1999年7月间在Baptist中央医院的所有HELLP综合征病人,根据皮质激素用量分组.第1组未用激素,第2组皮质激素用促胎肺成熟的剂量(称标准剂量:倍他米松12mg肌肉注射q12h×2次或地塞米松6mg静脉推注q6h×4次),第3组用大剂量皮质激素(多数为地塞米松6mg静脉注射q6h×2～4次后改为地塞米松10mg q6h×2次静脉推注).所有病人病情一般稳定,高血压者加用拉贝洛尔(Labetalol),硝苯地平,少数人用肼苯哒嗪及硫酸镁静滴预防子痫发作.结果:HELLP综合征病人共37例,第1组11例,第2组15例,第3组11例.第 1组入院时孕3 3～40周,第2组为孕23～37周,第3组21～39周.分娩时孕周以第1组较大,平均婴儿体重明显大于第2、3组(2 661±480g∶1 639±53g∶1 552±795g(P＜0.001 ).诊断HELLP综合征严重程度血小板最低值3组间无差异.诊断本病至分娩间隔时间在第3组是51±25h明显长于第2组26±20h及第1组的13±12h(P＜0.001),使用大剂量皮质激素能使孕期延长48h(P ＜0.021).第2组曾输血制品2例(其中输血小板1例,输血小板及浓缩红细胞1例);第3组输血小板 1例;第1组输血制品3例(其中输血小板2例,输血小板及红细胞1例,3组间比较无差异P=0.52).多数病人血小板值＞9万/mm3、血小板稳定或上升者均用局麻,3组间用局麻人数无显著性差异.诊断本病至分娩时实验室检查变化:绝大多数在分娩前改善,应用激素组改善明显(P≤0.002),而且在大剂量组血小板增加的百分率明显较高于(81%)标准剂量组(1 7%;P=0.04),大剂量组血小板75±51×103/mm3,用激素后增加至103±43×103/mm3,(P=0.01).各组病人在激素治疗后无不良反应,大剂量组产后发生子宫内膜炎1例,标准剂量组无感染病例出现.以上分析说明产前HELLP综合征病人使用大剂量皮质激素能增加血小板计数、减低肝酶异常升高及延长孕期,对严重先兆子痫患者用大剂量皮质激素比传统规定的促胎肺成熟剂量似乎对母婴更适宜.(张竹梅摘饶儒瑾校)
大剂量、血小板计数、皮质激素治疗、地塞米松、病人、标准剂量、促胎肺成熟、静脉推注、分娩、诊断、血制品、无显著性差异、浓缩红细胞、子宫内膜炎、实验室检查、乳酸脱氢酶、孕期、婴儿体重、异常升高、研究对象
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R71(妇产科学)
2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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