双胎之一完全性葡萄胎一例
1临床资料<br> 患者女,31岁,孕4产0,因停经38+5周,发现胎盘异常6个月,血糖异常3个月,于2014年6月4日入院。末次月经时间:2013年9月6日。有早孕反应,孕早期无毒物、放射线接触史,孕13周行B型超声(B超)检查提示胎盘水泡样变性,考虑部分性葡萄胎?绒毛水肿?孕14周检测血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)为401300 IU/L,孕15周降至110000 IU/L。孕19周B超示:宫内妊娠,单活胎,头位,胎盘0级,胎儿大小相当于孕19+5周。胎盘附着面积广泛,于胎盘右上缘可见正常胎盘声像,范围约4.7 cm×2.0 cm,其余胎盘内可见无数个蜂窝状的水泡回声,考虑部分性葡萄胎可能。孕24周行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),空腹血糖5.9 mmol/L,1 h血糖7.53 mmol/L,2 h血糖7.06 mmol/L,诊断为妊娠期糖尿病,控制饮食、监测血糖。入院查体:体温36.5℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压116/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺听诊未闻及异常。产科检查:腹部膨隆,宫高38 cm,腹围103 cm,头先露,未衔接,无宫缩,胎心140次/min。入院后辅助检查:β-hCG 103200 IU/L,肝功能检查(丙氨酸转氨酶58 U/L轻度升高,胆汁酸及天冬氨酸转氨酶正常),肾功能、尿常规、血电解质、血常规、凝血功能均未见明显异常。入院后复查B超提示:宫内孕,单活胎,胎盘声像改变(胎盘内可见数个无回声暗区)。
剖宫产术、憩室、宫内避孕器、腹腔镜
R71;R72
2015-11-24(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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