PGⅠ、PGR检测联合ME-NBI在胃癌及癌前病变诊断中的应用

摘要：

目的 通过血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)、胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogen Ⅰ,PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogenⅡ,PGⅡ)、胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogen Ⅰ/pepsinogenⅡ,PG Ⅰ/PGⅡ,PGR)胶乳增强免疫比浊法水平测定,放大内镜—窄带成像技术(magnifying endoscopy-narrow band imaging,ME-NBI),对胃癌及癌前病变(萎缩性胃炎、不典型增生和肠上皮化生)的检出率与其他检测方法的异同,探讨该方法在诊断胃癌及癌前病变中的价值.方法 所有患者签署知情同意书,胃蛋白酶原检测异常者接受ME-NBI检查,对可疑病灶进行活检病理检查,检测健康组与不同胃病组血清胃蛋白酶原PG Ⅰ、PGⅡ、PG Ⅰ/PGⅡ(PGR)数值,以病检及胃检结果为金标准,衡量PGⅠ检查、PGR检查以及PGⅠ联合PGR检查者联合检查三种方法的准确度、灵敏度、特异度,阳性预测值和阴性预测值.结果 246例患者经过病检及胃检后,确诊为胃癌者88例(35.77％),非胃癌患者158例(64.23％).慢性萎缩性胃炎组及早期胃癌组与健康组相比PG Ⅰ水平呈下降趋势,PG Ⅰ/PGⅡ比值降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).早期胃癌组、慢性萎缩性胃炎组与慢性浅表性胃炎组相比PGⅠ水平呈下降趋势,PGⅠ/PGⅡ比值降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).慢性萎缩性胃炎组与早期胃癌组相比血清PG Ⅰ/PGⅡ比值显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).早期胃癌组与进展期胃癌组、慢性萎缩性胃炎组相比PG Ⅰ差异无统计学意义(P＞0.05).以病检及胃检结果作为金标准,PGⅠ联合PGR检查对胃癌的诊断特异度和阳性预测值高于PGⅠ或PGR单独检查,PGⅠ联合PGR检查、PGⅠ检查与PGR检查特异度和阳性预测值比较差异具有统计学意义(P＜0.05).同时检查的三种检查方法准确度、灵敏度和阴性预测值方面均无统计学意义(P＞0.05).结论 乳胶增强免疫比浊法测定血清胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ,对胃粘膜病变具有早期诊断价值和指导意义.采用PGⅠ联合PGR检查有一定的参考价值,联合病理检查和胃镜检查结果的一可提高胃癌的早期诊断率,值得临床推广应用.

关键词：胃蛋白酶原、放大内镜—窄带成像技术、胃癌

所属期刊栏目：44

分类号：R573;R735.2(消化系及腹部疾病)

资助基金：上海市宝山区罗店医院科研项目编号:17-A-9

在线出版日期：2020-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：353-356