视黄醇结合蛋白检测及谷氨酰胺应用在严重脓毒症营养支持治疗中的价值

摘要：

目的：探讨视黄醇结合蛋白检测及谷氨酰胺应用在严重脓毒症患儿营养支持治疗中的价值。方法108例严重脓毒症患儿机体状况给予相应的营养支持，选择肠内营养（EN ）或肠外营养（PN），或同时给予EN和PN ，PN组分谷氨酰胺（Gln）组和非Gln组。对视黄醇结合蛋白（RBP）、血清白蛋白（ALB）、24 h尿尿素氮、小儿危重症评分（PCIS）、患儿多器官功能障碍（MODS）数目、机械通气时间、存活和死亡患儿的危重评分（PC IS ）及其器官受累数目，以及两组患儿的基础营养指标和代谢指标进行监测；并对存活患儿营养支持前0 d、营养支持第3天和第7天的血清RBP 、PA、ALB、Hb水平等进行比较。结果存活组患儿营养支持10 d内热卡明显高于死亡组。存活组患儿 PN时Gln组免疫球蛋白明显高于非Gln组，氮平衡状况也好于非Gln组。EN组与PN＋ EN组在治疗0 d、3 d时营养指标RBP、PA及氮平衡比较差异均有显著性（P＜0．05），而ALB、Hb差异无统计学意义（P＞0．05）。7 d后两组各项指标比较差异无显著性（P＞0．05）。死亡患儿的PCIS评分低于存活患儿，而器官受累数目多于存活组。存活儿与死亡患儿机体代谢状况及体液免疫指标比较差异有显著性（P＜0．05）。EN组患儿住PICU时间与机械通气时间较PN＋ EN组患儿短（P＜0．05）。结论严重脓毒症患儿机体表现为代谢率明显升高，能量消耗明显增加，蛋白分解利用大于合成，早期即出现血清RBP、PA水平的降低，呈现明显负氮平衡；病情越重，机体代谢指标、营养指标、免疫球蛋白水平等越低。对严重脓毒症患儿进行营养支持时加用Gln显得尤为重要。

关键词：严重脓毒症、视黄醇结合蛋白、谷氨酰胺、营养支持、儿童

分类号：R723.1(儿科学)

资助基金：贵阳市创新创业人才基金

在线出版日期：2013-12-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：974-978