左膈神经损伤致左膈肌抬高一例报告

摘要：

@@ 膈肌抬高在临床上较少见,2005年我院收治1例,现结合文献复习予以报道.
患者女性,53岁,因反复劳力性气促、胸闷2月入院,2个月前反复出现劳力性气促、胸闷,每次持续数十分钟不等,休息后逐渐缓解,夜间平卧时感呼吸困难,但能侧卧入睡.患者3岁时因患"颈淋巴结核"曾在某乡镇卫生所经左颈部手术(具体不详).体格检查:血压106/78 mmHg,呼吸16次/分,体温36.5℃,平卧位.体检见左颈部6 cm×2 cm大小疤痕,唇甲无发绀,颈静脉无充盈,肝颈静脉回流征阴性,双侧胸廓对称无畸形,左肩胛线7～8肋以下呼吸音及触诊语颤较右侧减弱,左下肺叩浊,左侧肺下界高于右侧约4.5cm,肺底移动度右侧8 cm,左侧无明显变化.心率70次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻杂音,腹平软,肝脾未及,双下肢不肿.辅助检查:核磁共振(MRI)及CT示3～7颈椎椎间盘轻度膨出,硬膜束受压,椎管未见狭窄,脊髓信号末见改变,椎体未见滑移、脱位;胸椎各椎体、脊髓形态、信号未见改变,椎间盘未见特殊,椎管未见狭窄;左膈面升高,膈肌完整光滑,未见矛盾运动,肝左叶、脾、胃上移,肝脾内可见长T1、T2信号,最大约3 crn×2.5 cm,信号边界清楚,纵膈稍右移,心脏不大.MRI诊断:(1)C3～7椎间盘轻度膨出;(2)胸椎MR平扫未见异常;(3)左膈面升高,纵膈稍右移;(4)肝脾多发囊肿.肺功能测定:以限制为主的中度混合型通气功能障碍,小气道阻塞为主,V-V曲线异常,肺阻抗增高.心电图示窦性心律.

机标关键词：膈神经损伤、膈肌、颈椎椎间盘、信号、左颈部、通气功能障碍、颈静脉、呼吸、肝脾、颈淋巴结核、肺功能测定、椎体、椎管、胸椎、胸闷、文献复习、体格检查、曲线异常、气道阻塞、矛盾运动

所属期刊栏目：30

分类号：R565+.1(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2006-03-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：23-23