异丙酚对全麻病人呼吸循环及应激反应的影响

摘要：

目的探讨镇静和麻醉剂量异丙酚复合麻醉对全麻手术中呼吸循环及应激反应的影响.方法 30例年龄40～60岁行上腹部或胸部手术的患者.入室后持续监测有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、无创脉搏氧饱和度(SpO2),并听觉诱发电位指数(AAI).30例患者随机分为三组,每组10例:对照组(C组)给0.9%生理盐水;异丙酚(P1)镇静剂量组,用微量泵持续注入异丙酚4mg.kg-1.h-1;异丙酚(P2)麻醉剂量组,持续注入异丙酚9mg.kg-1.h-1.三组分别于入室时(T)和切皮前(T0)及切皮后0.5小时(T1)、腹腔或胸腔探查结束后(T2)时测定血液动力学(MAP、HR、CVP、)、肺顺应性(Cdyn).并分别在T、T1、T2点取动脉血测血气(PO2、PaCO2和pH)和血糖(Glu),所有数据用统计软件SPSS10.0进行处理.结果 (1)血流动力学 C组MAP和HR在T2时较T、T0显著增高,P1组无变化,P2组明显降低,与其它两组比较差异显著(P＜0.05).(2)麻醉深度三组间相同时点AAI变化无显著差异.(3)动脉血气三组PaO2在T0后均保持在100mmHg以上.2组与C组比较差异显著(P＜0.05),三组PaCO2略升高,三组pH均有一定的降低,但组间比较无差异.(4)肺顺应性 C组的顺肺应性显著降低(P＜0.05),到T1时仍在较低水平,而另2组则逐渐恢复,P2组在各时点均明显高于C组.(5)血糖 C组血糖值在手术过程中逐步升高,显著高于P1、P2组(P＜0.05).结论 (1)大剂量异丙酚能更好调控病人上腹部及胸部手术麻醉,但有可能过度抑制病人术中的保护性心血管反应;小剂量异丙酚已能较好的调控术中的心血管反应在适度水平.(2)异丙酚对术中循环和应激反应均有一定抑制作用,对长时间正压通气引起的肺损伤有一定保护作用.(3)AAI作为麻醉深度监测在一定深度内不能与血液动力学及相关血糖指标同步反映病人上腹部及胸部手术中的状况.

关键词：异丙酚、上腹部和胸部手术、应激、肺、顺应性

所属期刊栏目：28

分类号：R61;R47

资助基金：贵州省卫生厅科研项目2002

在线出版日期：2004-08-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：590-592