试论免疫抑制治疗重型再生障碍性贫血

摘要：

通过文献梳理总结出免疫抑制治疗重型再生障碍性贫血的预测因素,治疗获益的影响因素以及可能的不利影响.借助CNKI与PubMed数据库利用"ATG"(抗胸腺细胞球蛋白)、"ALG"(抗淋巴细胞球蛋白)、"再生障碍性贫血"等主题词进行检索,对获得的文章进行筛选、总结与归纳.重型再生障碍性贫血的标准疗法是对年龄>35岁或年龄虽≤35岁但无HLA(人类白细胞抗原)相合同胞供者的患者首选ATG/ALG(抗胸腺细胞球蛋白/抗淋巴细胞球蛋白)和环孢素A(CsA)的免疫抑制治疗.ATG能降低移植后的慢性移植物抗宿主病.免疫抑制的疗效预测因素包括骨髓造血衰竭因素、免疫紊乱、造血面积等,其中与年龄、病情严重程度、网织红细胞与淋巴细胞计数、染色体、端粒长度、对G-CSF治疗的反应、T细胞亚群比例、数量和功能、IL-35的表达、NK细胞数量和活性、CsA浓度迅速达到有效浓度以及存在BCOR/BCORL1和PIGA突变克隆相关.年龄越小者,治疗后疗效越好;ATG联合CsA较单纯使用ATG安全性更高;马抗人胸腺细胞球蛋白较兔抗人胸腺细胞球蛋白治疗效果优,猪抗人胸腺细胞球蛋白较兔抗人胸腺细胞球蛋白作用更缓和,安全性更高,而兔抗人胸腺细胞球蛋白具有作用持久的特点;细胞因子的表达在治疗中也具有一定的提示作用;剂量会直接影响预后.免疫抑制治疗也存在易复发、易引发严重感染等安全隐患,患者在免疫抑制治疗后较长一段时间内可能会形成输血依赖,因此,在临床护理的过程中需要着重注意,亦可配合中医药辨证施护,对于病情的稳定与康复具有一定的辅助作用.

关键词：免疫抑制治疗、重型再生障碍性贫血、ATG、ALG、CsA

所属期刊栏目：37

分类号：R556.5(血液及淋巴系疾病)

资助基金：国家自然科学基金;黑龙江中医药大学创新团队基金;哈尔滨市科技局科技创新人才专项基金;黑龙江中医药大学面上项目;黑龙江中医药大学创新人才基金

在线出版日期：2022-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：157-159