颈髓动静脉畸形(csAVM)的血管构筑特点及其个体化治疗

摘要：

目的:探讨颈髓动静脉畸形(csAVM)血管构筑的特点,并分析个体化治疗的疗效.方法:回顾性分析近8年多中心收治的42例csAVM患者:男女比例相当,平均年龄(34.4±13)岁(11～64岁),平均病程(41.03±77.57)月(2天～20年).急性发作11例(26.2％),慢性进展20例(47.6％),慢性起病急性进展11例(26.2％);csAVM出血22例(52.4％),其中SAH 12例(54.5％).均经全脊髓造影(DSA)和/或术后病理确诊,根据其血管构筑等综合因素施予个体化治疗:血管内介入治疗(EVT)32例(76.2％),单纯手术治疗或手术联合EVT均为5例(11.9％).治疗后依据AVM闭塞率和改良的mALS临床分级进行综合评级.结果:38.1％的csAVM伴有瘤样异常血管结构,与出血和急性发作、进展显著相关(P=0.021).平均供血动脉数为(3.65±1.84)根,57.1％(24/42)供血动脉来源于多系统.EVT、手术和手术+栓塞组的术后综合评级为:治愈、改善率分别为75％、60％和80％,恶化加重率分别为6.3％、20％和0％.平均随访时间(14.81±3.86)月,均未发生再次出血,疗效也有进一步的提高.结论:比较其他节段的脊髓AVM,csAVM供血动脉数量多、多系统来源、常伴有动脉瘤等血管构筑特点,但供血动脉更为平直,更合适EVT治疗.有症状、出血或伴有瘤样结构者应给予积极干预的治疗.结合其血管构筑、临床症状和脊髓功能状态,以及医师擅长和医院条件选择合适的个体化治疗,其结果是安全有效的.复合手术结合组合治疗可进一步提高治疗的安全性和有效性.

关键词：颈髓;动静脉畸形;血管构筑;个体化治疗

所属期刊栏目：41

分类号：R654.3(外科学各论)

资助基金：上海市科委医学引导类支撑项目编号18411962400

在线出版日期：2021-09-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：801-807