超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全麻对腔镜下肺癌根治术患者术后谵妄及苏醒质量的影响

摘要：

目的:探讨超声引导下全身麻醉(简称全麻)联合胸椎旁神经阻滞对腔镜下肺癌根治术患者术后谵妄及苏醒质量的影响.方法:将60例全麻下行胸腔镜下肺癌根治术患者按随机数字表法分为全麻联合胸椎旁神经阻滞组(P组)和单纯全麻组(C组),每组30例.P组麻醉诱导前侧卧位,术侧向上,根据手术部位选择T4或T5及T8椎旁行两点阻滞法;C组不做任何处理.记录瑞芬太尼和丙泊酚消耗量、手术时间、术中失血量;记录自主呼吸恢复时间、拔管时间,清醒时间及气管拔管后10 min、20 min术后躁动情况;记录患者在术后1 d、2 d和3 d发生谵妄的情况及术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h VAS评分,术后12 h、24 h及48 h静脉镇痛自控泵按压次数及术后补救镇痛药物总量(VAS评分≥4分,静脉注射曲马多1 mg?kg-1补救镇痛).结果:两组患者手术时间及出血量差异无统计学意义(P>0.05);P组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均低于C组(P<0.05),P组术后SAS评分明显降低(P>0.05);P组患者瑞芬太尼及丙泊酚用量少于C组(P<0.05);P组患者术后2 h、6 h、12 h咳嗽时VAS评分、术后12 h PCA按压次数及术后48 h总补救镇痛率和术后1 d、2 d术后谵妄发生率均低于C组(P均<0.05).结论:全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞应用于胸腔镜肺癌根治术患者可获得满意的术中及术后镇痛,减少全身麻醉药的使用量,提高苏醒质量,降低患者术后谵妄的发生率.

关键词：胸椎旁神经阻滞、肺癌根治术、术后谵妄、苏醒质量、疼痛

所属期刊栏目：41

分类号：R614.4(外科手术学)

在线出版日期：2021-07-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：502-506