不同剂量雷米芬太尼抑制气管插管心血管反应的临床观察

摘要：

目的:观察咪唑安定、依托咪酯麻醉诱导时,伍用不同剂量的雷米芬太尼对气管内插管血流动力学的影响.方法:选择45例(ASA Ⅰ～Ⅱ)全身麻醉的患者,先依次静注咪唑安定、依托咪酯、罗库溴铵,再给予雷米芬太尼.根据雷米芬太尼剂量不同随机分为三组:Ⅰ组:缓慢静注(30s以上)雷米芬太尼0.5μg·kg-1后泵注0.25μg·kg-1·min-1维持;Ⅱ组缓慢静注雷米芬太尼1μg·kg-1后泵注0.5μg·kg-1·min-1维持;Ⅲ组缓慢静注雷米芬太尼1μg·kg-1后泵注0.25μg·kg-1·min-1维持.1min后气管内插管.观察并记录基础值(T0)、插管前(T1)、插管即刻(T2)、插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)和10min(T6)各时点的SBP、DBP、MAP、HR和SPO2.结果:与基础值相比,三组患者诱导后SBP、DBP、MAP和HR较基础值均有所下降(P＜0.05),需要干预的低血压,三组依次为1、3、2例,心动过缓为0、2、1例,各点组间比较无显著差异性(P＞0.05).插管后Ⅰ组的SBP和HR较插管前显著上升(P＜0.01),并持续到插管后3min(P＜0.05);Ⅱ、Ⅲ组插管后较插管前血压和HR均无明显升高(P＞0.05),但与基础值相比,Ⅱ组插管后3min HR出现明显减慢(P＜0.01),5min后SBP、DBP、MAP出现明显降低(P＜0.05);Ⅲ组插管后5min HR出现减慢(P＜0.05),但减慢次数小于Ⅱ组(P＜0.05),未达到心动过缓的标准,血压未出现明显降低.结论:在使用咪唑安定、依托咪酯、罗库溴铵诱导时,雷米芬太尼首次剂量1μg·kg-1并加0.25μg·kg-1·min-1维持可有效预防气管插管时的心血管反应,且不良反应少,为气管插管诱导时较为合理的剂量.

关键词：雷米芬太尼、气管插管、心血管反应

所属期刊栏目：26

分类号：R971+.2(药品)

在线出版日期：2006-06-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：183-185