中药来复汤加减为主抢救治疗上消化道大出血案例

摘要：

1典型病例<br>　　患者，男，82岁，因“腹痛10天，加重伴呕血、便血6天。”于2012年2月6日中午11时40分拟“消化道大出血”入住我院，患者既往有冠脉搭桥术、脑梗塞、高血压等疾病而长期口服华法林片、拜阿司匹林肠溶片等，近期因周身关节疼痛自服雷公藤制剂，一周后出现腹痛，无恶心呕血、腹泻黑便等，11天后腹痛加重，面色苍白，伴呕血，色暗红，量约500ml，并神志不清，家属急呼120送入当地县人民医院，给予积极补液、输血、止血、抑酸护胃等治疗，仍呕血不止，并伴大量便血，病情加重，遂转入省级医院，行胃镜检查提示：复合溃疡并出血，胃黏膜贫血像。给予输全血、输血浆及冷沉淀、丙种球蛋白冲击治疗、补充白蛋白、生长抑素止血、抑酸护胃、胃镜下喷洒肾上腺素、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱等治疗，患者仍便血不止，伴全身重度浮肿，神志模糊，内外科专家会诊后三次下发病危通知书，评估认为不能手术治疗，家属不愿意放弃治疗，转入我院。症见：腹痛，便血，色暗红，量多，面色苍白，全身重度浮肿，神志模糊。查体：T37.3°C，P120次／分， R20次／分，Bp60／25mmHg，神志模糊，贫血貌，全身重度水肿，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少许湿啰音，心率120次／分，可闻及早搏，腹平软，剑突下及左中上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢重度水肿，神经系统查体不配合，舌光红无苔少津，脉数而沉弱无力。

关键词：来复汤、上消化道出血、急救

分类号：R28;R27

在线出版日期：2014-10-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1962-1964