腰椎融合治疗腰椎退行性病变术后并发邻近节段退变的影响因素及列线图模型建立

摘要：

目的 探究腰椎融合治疗腰椎退行性病变(LDDD)术后并发邻近节段退变(ASD)的影响因素,并建立列线图模型.方法 选取本院2020年5月至2022年5月收治的319例拟行腰椎融合术的LDDD病人作为观察对象,按随机数字表法以7∶3比例分为建模组(223例)与验证组(96例);建模组又根据术后是否发生ASD分为ASD亚组和非ASD亚组.采用多因素Logistic回归分析LDDD病人腰椎融合术后发生ASD的影响因素,并构建列线图模型,采用ROC曲线及校准曲线评估模型预测效能,计算曲线下面积(AUC).结果 建模组223例行腰椎融合术的LDDD病人中,有57例发生ASD(25.56％);多因素Lo-gistic 回归分析结果显示,年龄≥ 60 岁[OR=4.146,95％CI(1.163,14.782),P=0.028]、身体质量指数(BMI)≥24 kg/m2[OR=4.581,95％CI(1.409,14.891),P=0.011]、多节段融合[OR=7.825,95％CI(2.036,30.083),P=0.003]、融合程度不良[OR=4.077,95％CI(1.265,13.143),P=0.019]是病人术后发生 ASD 的危险因素,术前骨盆入射角[OR=0.831,95％CI(0.772,0.894),P＜0.001]是病人术后发生ASD的保护因素.该模型在建模组中的AUC为0.965[95％CI(0.932,0.997)],校准曲线显示该模型具有良好的一致性(P=0.678);在验证组中的 AUC 为 0.971[95％CI(0.949,0.994)],具有良好的一致性(P=0.697).结论 年龄大、BMI高、融合节段多、融合程度不良是LDDD病人腰椎融合术后发生ASD的危险因素,术前骨盆入射角为保护因素,构建的列线图模型区分度与一致性良好,能直观预测LDDD病人腰椎融合术后发生ASD的风险.

关键词：腰椎退行性病变、腰椎融合术、邻近节段退变、影响因素、列线图

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分类号：R681.5;R743.3;R587.1

资助基金：张家口市重点研发计划项目2121059D

在线出版日期：2024-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：308-313