直接前方入路与后外侧入路初次全髋关节置换术治疗股骨头坏死的早期临床疗效比较

摘要：

目的 比较直接前方入路(direct anterior approach,DAA)和后外侧入路(posterolateral approach,PA)行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的早期临床疗效.方法 回顾性分析我院2018年5月至2019年5月行THA的72例OFNH病人的临床资料,根据手术入路的不同分为PA组和DAA组,每组36例.统计病人年龄、性别、身体质量指数(body mass index,BMI)、病因及国际骨循环学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)分期等资料,观察比较两组病人手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地活动时间、术后住院天数和出院时髋关节活动度等围手术期资料以及术前、术后(5 d,1、6个月)不同时间点的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS),采用Harris髋关节评分评价病人关节功能恢复情况.结果 所有病人均获得随访,平均随访时间为6个月.DAA组的手术时间和出院时髋关节活动度明显长于PA组[(109.44±11.00)min vs.(79.81±10.16)min,166.94°±15.32°vs.123.61°±17.47°],但其切口长度、术中出血量、术后引流量、术后下地行走时间、术后住院天数均小于PA组[(9.25±1.50)cm vs.(13.14±2.08)cm,(213.61±47.22)ml vs.(287.03±55.24)ml,(77.33±29.35)ml vs.(115.89±36.33)ml,(1.11±0.32)d vs.(1.50±0.61)d,(6.42±1.23)d vs.(8.25±1.42)d],差异均有统计学意义(P均<0.05).DAA组术后5 d及1个月的VAS评分及Harris髋关节评分均明显优于PA组,差异均有统计学意义(P均<0.05),而术后6个月时两组的VAS评分及Harris髋关节评分的差异无统计学意义(P>0.05).结论 同PA相比,采用DAA行THA,病人术中创伤小、出血少,术后早期关节功能恢复更快、疼痛感更轻,能显著缩短病人的住院时间,从而获得较高的病人满意度.

关键词：全髋关节置换术、直接前方入路、后外侧入路、临床疗效

所属期刊栏目：11

资助基金：湖北省医学领军人才项目;武汉市关节置换临床医学研究中心项目

在线出版日期：2020-08-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：281-286