直接前方入路全髋关节置换术学习曲线及其前后疗效分析

摘要：

目的 研究采用直接前方入路(direct anterior approach,DAA)行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的临床疗效,探讨直接前方入路全髋关节置换术(DAA-THA)的学习曲线及其前后期疗效.方法 回顾性分析2018年5月至2019年5月在绵阳市中心医院行DAA-THA的105例病人的手术时间、术中出血量、切口引流量、手术前后血红蛋白(hemoglobin,HGB)及白蛋白(albumin,ALB)差值、住院时间、术后假体位置(外展角、前倾角、股骨柄-髓腔轴线夹角)、肢体长度差(limb length discrepancy,LLD)、并发症及Harris髋关节功能评分等临床资料,探讨该术式学习曲线,比较分析学习曲线前后病例的上述各项指标.结果 病例均获得随访,随访时间为6～18个月,平均12个月.病人手术时间为(136.88±34.52)min,术中出血量为(248.43±131.44)ml,术后引流量为(233.07±122.35)ml,HGB差值为(27.16±11.01)g/L,ALB差值为(10.72±3.94)g/L,住院时间为(8.61±3.96)d.术后Harris评分为(79.82±5.95)分,前倾角为14.24°±5.62°,外展角为42.57°±7.25°,股骨柄-髓腔轴线夹角为2.66°±1.59°,LLD为(5.11±3.82)mm.手术时间、术中出血量、假体安放位置、住院时间在完成54例DAA-THA后趋于稳定.以54例为界,分为前期组(54髋)和后期组(51髋).DAA-THA后期组的手术时间、术中出血量、住院时间、外展角、股骨柄-髓腔轴线夹角小于前期组,差异均有统计学意义(P均<0.05).DAA-THA前期组与后期组在术后引流量、HGB差值、ALB差值、前倾角、LLD、术后1、3、6个月Harris髋关节功能评分方面的差异均无统计学意义(P均>0.05).两组均无假体脱位发生,DAA-THA后期组的并发症发生率小于前期组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 DAA-THA学习曲线为54例左右,度过学习曲线后,DAA-THA手术技术在多方面更加稳定与成熟,可以有效地减少手术时间及术中出血量,提高假体安放的准确性,缩短住院时间,降低并发症的发生,从而为病人提供更优的术后早期疗效.

关键词：关节成形术、置换、髋、手术入路、学习曲线

所属期刊栏目：11

资助基金：绵阳市科技计划项目18YFZJ0048

在线出版日期：2020-08-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：274-280