复杂胫骨平台骨折术后多次静脉应用氨甲环酸的有效性及安全性

摘要：

目的 探讨复杂胫骨平台骨折(SchatzkerⅤ、Ⅵ)术后多次静脉应用氨甲环酸(Tranexamic acid,TXA)抑制纤溶及减少失血的安全性及有效性.方法 将2018年3月至2019年1月西安交通大学医学院附属红会医院骨科收治拟行手术,且符合本研究纳入与排除标准的70例复杂胫骨平台骨折病人,按照就诊顺序分为两组,每组各35例.对照组:松止血带前5～10 min静脉点滴TXA(15 mg/kg);观察组:松止血带前5～10 min静脉点滴TXA(15 mg/kg),术后3 h、6 h后各再次静脉追加1 g TXA.记录并比较两组病人的总失血量、隐性失血量、输血率、48 h引流量、纤溶水平、静脉血栓性疾病、术后伤口并发症等情况.结果 两组病人均无输血者.对照组总失血量为(792.86±202.86)ml,观察组为(692.29±124.90)ml;对照组隐性失血量为(318.01±83.41)ml,观察组为(266.29±60.98)ml;对照组术后48 h引流量为(277.14±129.24)ml,观察组为(207.14±124.35)ml;对照组术后24 h D-二聚体值为(5.16±4.23)mg/L,观察组为(3.98±1.42)mg/L;对照组术后24 h纤维蛋白降解产物为(4.38±3.41)mg/L,观察组为(3.98±1.11)mg/L;对照组术后伤口红肿渗出率1例(3.70％),观察组未发生术后伤口红肿渗出;以上指标两组间比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).两组间术后下肢静脉血栓、肺栓塞及其他伤口并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 对于SchatzkerⅤ、Ⅵ复杂胫骨平台骨折,术后3 h、6 h静脉追加1 g TXA,可以进一步抑制术后机体纤溶亢进,降低术后的总失血量、隐性失血量、48 h引流量,减少术后血红蛋白丢失,且不增加血栓性疾病发生风险.同时,TXA有一定的抗炎作用,能减少术后伤口红肿渗出的发生.

关键词：氨甲环酸、复杂骨折、抗纤溶、失血量

所属期刊栏目：10

资助基金：陕西省自然科学基金2017ZDXM-SF-009

在线出版日期：2019-10-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：428-433