髋部骨折24小时内及延迟入院的下肢深静脉血栓发生情况分析

摘要：

目的 探讨髋部骨折病人骨折后24 h内下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的发生率及危险因素,并对超过24 h住院病人血栓发生率的变化进行分析.方法 回顾性分析西安交通大学医学院附属红会医院2014年10月至2018年3月收治的1183例髋部骨折病人资料,根据受伤时间至入院时间进行分组.分析24 h内住院的374例髋部骨折病人资料,根据入院时下肢静脉彩超结果分为DVT组和非DVT组,对两组病人的年龄、性别、身体质量指数(body mass index,BMI)、骨折类型、美国麻醉医师协会(America Society of Anesthesiologists,ASA)分级、入院时的实验室检查、是否多发伤、是否合并内科疾病等可能危险因素进行单因素分析;采用多因素Logistic回归分析确定其独立危险因素;对超过24 h住院的病人进行DVT发生率的变化情况分析.结果 在髋部骨折后24 h内入院的374例髋部骨折病人中,未发生DVT有292例,发生DVT有82例,血栓发生率为21.93％(82/374).分析DVT组和非DVT组之间的数据,年龄(P=0.005)、骨折部位(P<0.001)、入院时血红蛋白(P=0.002)、入院时红细胞压积(P=0.004)之间的差异有统计学意义;多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、骨折部位是髋部骨折24 h内形成DVT的独立危险因素.粗隆间骨折[P=0.002,OR=2.510,95％CI:(1.397,4.510)]和粗隆下骨折[P=0.023,OR=4.798,95％CI:(1.237,18.605)]发生DVT的风险分别是股骨颈骨折发生DVT风险的2.51倍、4.80倍.45～59岁、60～75岁、≥75岁年龄段病人分别是<45岁病人发生DVT风险的3.12、3.20、6.45倍.24 h内入院的病人DVT发生率最低,延迟住院后DVT发生率逐渐升高,在受伤后8～14 d入院的病人DVT发生率最高,达到48.86％.结论 髋部骨折后24 h内就会发生DVT,DVT的类型以远端血栓为主,也会发生近端血栓,年龄≥75岁、股骨粗隆下骨折的病人发生DVT的风险最高.髋部骨折后,随着入院时间的推迟,DVT的发生率逐渐升高.入院后应当第一时间对DVT进行诊断和预防,防止发生致命性肺栓塞.

关键词：髋部骨折、静脉血栓形成、危险因素、延迟入院

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资助基金：陕西省重点研发计划项目2017ZDXM-SF-009

在线出版日期：2019-08-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：307-313