鸡尾酒疗法联合硬膜外单次小剂量吗啡对全膝关节置换术后疼痛控制的研究

摘要：

目的 研究鸡尾酒疗法联合硬膜外单次小剂量吗啡对全膝关节置换术(total knee arthro-plasty,TKA)后疼痛的控制作用.方法 采用随机双盲对照研究,选取2018年2月至2018年9月我院收治的拟行初次单侧TKA的膝骨关节炎病人160例,随机分为4组,每组40例,麻醉方式均采用硬膜外麻醉.A组病人给予鸡尾酒疗法(含激素)联合硬膜外单次小剂量吗啡;B组病人给予鸡尾酒疗法(不含激素)联合硬膜外单次小剂量吗啡;C组病人给予单纯鸡尾酒疗法(含激素);D组为对照组,给予单纯鸡尾酒疗法(不含激素).记录4组病人术后2、6、12、24、48、72 h静息状态下及术后24、48、72 h活动状态下的疼痛视觉模拟量表(visual analogue score,VAS)评分,术后48 h、72 h、4 d、5 d的膝关节最大屈曲活动度以及术后不良反应.结果 4组病人术后静息状态下、活动状态下的VAS评分及膝关节活动度总体比较,差异均有统计学意义(F=10.798,P<0.001;F=6.220,P=0.001;F=6.075,P=0.001).A、B、C组术后静息状态、运动状态下的VAS评分均显著低于D组,且其膝关节活动度均显著大于D组,差异均有统计学意义(P均<0.05).C组病人静息状态下VAS评分的总体均数高于A组,差值为0.52,差异有统计学意义(P=0.005).结论 鸡尾酒疗法联合硬膜外单次小剂量吗啡在TKA术后显示出更强且更协同的镇痛效果,可更好地改善术后膝关节活动度;在无激素禁忌及不良反应的条件下,建议"鸡尾酒"混合镇痛药中添加糖皮质激素.

关键词：膝关节置换、鸡尾酒疗法、硬膜外镇痛、糖皮质激素、吗啡

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资助基金：新疆维吾尔自治区自然科学基金2016D01C291

在线出版日期：2019-02-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：14-18