单节段椎间盘切除联合ROI-C植入术后颈椎弧度改变对疗效的影响

摘要：

目的 分析颈前路采用零切迹颈椎融合器(ROI-C)行单节段椎间盘切除减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion, ACDF)术后颈椎整体弧度(global cervical alignment, GCA)改变对疗效的影响.方法 回顾性分析我院于2012年1月至2014年5月使用ROI-C行单节段ACDF治疗颈椎间盘退变性疾病病人82例,其中男48例,女34例,年龄为岁,平均55.3岁.末次随访的颈椎侧位X线片与术前比较:①维持组,GCA手术前后均为前凸者;②矫正组,术前GCA后凸、术后矫正为前凸者;③后凸组,手术前后均后凸者.记录术前和末次随访的颈部、手臂疼痛视觉模拟量表(neck/arm pain visual anologue scales, NVAS/AVAS)评分和颈部功能障碍指数(neck disability index, NDI).结果 2012年3月至2016年12月对病人进行术后随访,随访时间为21～39个月,平均个月.维持组46例,矫正组17例,后凸组19例,三组病例年龄分布存在差异,=4.593,P=0.014); 三组病人性别和手术节段之间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后GCA后凸发生率为23.17％(19/82).术前三组间NVAS、 AVAS和NDI各指标单变量方差分析,差异均无统计学意义(均P＞0.05).三组末次随访的NVAS、AVAS和NDI与各组术前比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).三组之间AVAS术后改善情况比较,差异没有统计学意义(F组间=0.580,P=0.562);而改善程度△NAS和△NDI的比较,差异均有统计学意义(均 P＜0.05).使用Dunnett-t检验行两两比较显示,矫正组的改善程度ΔNVAS和ΔNDI优于维持组和后凸组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用ROI-C行单节段ACDF治疗颈椎退变性疾病,颈椎弧度由术前后凸矫正为前凸可获更多的NVAS和NDI改善,说明恢复和维持生理性前凸的GCA是取得最优疗效的重要因素;但术前存在GCA后凸的部分病例术后仍有颈椎后凸的影像学表现,因此治疗伴有GCA后凸的病例时,术者应谨慎确定融合同定的方式.

关键词：颈椎、减压术、外科、脊柱融合术、颈椎弧度、治疗效果

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资助基金：上海市虹口区卫生和计划生育委员会医学科研课题1704-33

在线出版日期：2018-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：96-101