新公共管理改革"各行其道"?瑞典与芬兰医疗保健体制中的患者选择与政策变迁

摘要：

本文采用"议程设置"的方法探讨了1993-2016年期间新公共管理对瑞典和芬兰医疗改革的影响.文章在系统考察议程设置和新公共管理实践的基础上,重新梳理了两国医改的文献数据.新公共管理是一个混合概念,核心是效率提升和成本控制,然而在本研究中,分化出两条路径:一是维护现有体制的"公共竞争"路径;二是体制剧烈变迁的"选择与市场化"路径.在公共管理文献中,瑞典和芬兰被认为是"务实的现代主义者".两国的医疗体制改革都是由相似的参与者、基于相似的问题,提出相似的政策解决方案,同时"选择与市场化"的机会之窗也以相似的方式打开.然而,两国的政策结果不尽相同.究其原因与以下3个方面有关:冲突的焦点与普遍性、政党体制的影响、行政系统对外部观念的开放程度.瑞典由于政治冲突导致改革陷入僵局;芬兰达成了共识,最终引发剧烈政策变迁.

关键词：芬兰;医疗保健;多源流分析;新公共管理改革;患者选择;瑞典

所属期刊栏目：85

分类号：D035;G271;R197.1

在线出版日期：2022-01-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共21页

页码：66-86