总额预付制下县域医共体激励约束机制分析:个人利益与集体利益的冲突

摘要：

县域医共体是我国探索构建协同整合医疗卫生服务体系的重要实践形式之一,总额预付制是调和医共体内部利益矛盾、解决集体行动困境的核心政策工具.本研究提出县域医共体激励约束机制的分析框架及其理想化属性,并结合县域医共体典型案例,探讨县域医共体内部个人利益与集体利益冲突的原因,如具有较强信息优势与控制力的行动者在政策制定过程中发挥作用相对较弱,医共体内部信息对称性、博弈的公平性有待提升,同时现实中的医保结余对集体行动激励作用较弱,医保支付价、薪酬等配套政策工具对于引导个体行为与集体目标相一致的作用也相对有限等.建议进一步完善多元主体参与的良性协商与沟通机制,推动医务人员等具有较强信息优势与控制力的行动主体参与医保资金使用的决策过程;促进医疗医保医药协同发展与治理,建立以协商与准入为核心的医保支付价形成机制;基于公开、平等的谈判与协商机制,建立更加科学的预付总额核定机制与风险分担机制;建立信息披露机制与"村医"守门人制度等.

关键词：县域医共体、总额预付制、激励约束机制、利益冲突

所属期刊栏目：12

分类号：F840.613;R1-9;F270

资助基金：国家卫生健康委员会体制改革司委托项目;中国医学科学院医学与健康科技创新工程经费资助项目

在线出版日期：2023-04-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共16页

页码：140-155