脓毒症患者外周血单核细胞miR-147b的表达及其与病情严重程度和预后的关系
目的 探讨脓毒症患者外周血单核细胞miR-147b的表达水平及其与病情严重程度及预后的相关性.方法 选择2019年1月至2021年6月于安徽医科大学第一附属医院就诊的46例脓毒症患者(脓毒症组)和50例普通感染患者(普通感染组)作为研究对象.查阅患者病历,记录年龄、性别、感染部位等一般资料.采用酶联免疫吸附试验试剂盒检测研究对象血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的浓度.计算序贯性器官衰竭评分(sequential organ failure score,SOFA)和急性生理学与慢性健康状况评分 Ⅱ(acute physiology and chronic health score Ⅱ,APACHE Ⅱ).观察或随访脓毒症患者的28 d预后情况,分为生存组和死亡组.应用逆转录聚合酶链反应测定外周血单核细胞中miR-147b的表达水平.结果 脓毒症组和普通感染组的年龄、性别、感染部位分布比较差异无统计学意义(P＞0.05).脓毒症组患者的TNF-α、CRP水平、SOFA评分和APACHE Ⅱ评分显著高于普通感染组患者(P＜0.05).脓毒症组的外周血单核细胞miR-147b的表达水平为6.54±0.93,显著高于普通感染组的表达水平(4.10±0.65)(P＜0.05).脓毒症患者外周血单核细胞miR-147b表达水平与CRP水平、APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.402、0.448,P=0.006、0.004).28 d内,脓毒症患者中共17例(36.96％)死亡,29例(63.04％)存活.死亡组患者的年龄、TNF-α水平、SOFA评分和APACHE Ⅱ评分显著高于生存组(P＜0.05).死亡组的外周血单核细胞miR-147b表达水平为7.35±1.12,显著高于存活组的表达水平(6.06±0.83)(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,外周血单核细胞miR-147b表达水平及APACHE Ⅱ评分是脓毒症患者死亡的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线结果显示外周血单核细胞miR-147b表达水平预测患者28 d内死亡的曲线下面积为0.890,95％置信区间为0.800～0.981(P＜0.001),截断值为6.86,敏感度和特异度分别为76.5％和86.2％.结论 脓毒症患者外周血单核细胞miR-147b表达水平显著升高,与血清CRP水平及APACHE Ⅱ评分有关,并且可作为患者预后的预测标志物.
脓毒症、miR-147b、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ、预后
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R631+.2;Q522+.2(外科感染)
安徽省自然科学基金1808085MH228
2023-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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