湿化高流量鼻导管通气对全麻术后深麻醉下拔管时患者氧合状态与舒适度的影响
目的 研究湿化高流量鼻导管通气(HFNC)对全麻术后深麻醉下拔出气管导管时患者氧合状态与舒适度的影响.方法 选择择期气管插管全麻手术患者90例(ASAⅠ～Ⅱ级),根据不同麻醉深度下拔出气管导管的方法,将患者随机分成3组.A组(n=30)深麻醉下监测脑电双频指数(BIS)68～75时拔出气管导管,采用HFNC(广州HF807C),氧流量40～50 L/min,吸入氧浓度(FiO2)50％,温度34℃、湿度100％;B组(n=30)深麻醉下拔管条件同A组,经鼻传统方法给氧,流量3.0～4.0 L/min,FiO2=100％;C组(n=30)完全清醒时BIS为90～98拔管,经鼻传统方法给氧同B组.观察记录患者进入麻醉恢复室(PACU)留观时患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、麻醉深度(BIS),记录Ricker镇静-躁动评分;拔管时间、PACU留置时间及可能血流动力学波动、低氧血症、躁动、恶心呕吐、寒颤等不良反应.结果 术后拔管时间A组和B组明显快于C组(P<0.05);Ricker镇静-躁动评分A组和B组明显低于C组(P<0.05);拔管后C组患者MAP、HR比A组和B组明显增高(P<0.05),A组与B组患者拔管期间更为安静(P<0.05),B组低氧血症和呼吸抑制需要面罩加压给氧人次达50％,显示B组明显多于A组和C组(P<0.05);C组患者呛咳达70.0％,恶心呕吐达23.3％,其不良反应明显多于A组和B组(P<0.05);综合满意舒适度评级A组(97％)明显高于B组(35％)和C组(30％).结论 全麻手术患者在PACU深麻醉下(BIS 68～75)拔出气管导管HFNC,可以减轻应激反应,改善患者氧合状态,提高SpO2数值和患者舒适度,有利于促进患者早期康复,值得临床选用.
湿化高流量通气;全身麻醉;麻醉后监测治疗室;加速康复
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R614.2;R614(外科手术学)
2021-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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