不同肌松深度及气腹压力对腹腔镜下行胆囊手术操作空间的影响
目的 探讨不同肌松深度和不同气腹压力对腹腔镜下行胆囊手术操作空间、气道压力(Paw)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及血气分析动脉二氧化碳分压(PaCO2)的影响.方法 选择120例择期在全身麻醉下行腹腔镜胆囊摘除术或保胆取石术患者,男59 例,女61 例,年龄18～60 岁,体质指数(BMI)＜30 kg/m2,ASA Ⅰ～Ⅱ级,行气管插管全身麻醉.手术进程中分别于以下4个时点测量从皮下到锁骨中线与肝脏肋缘交汇点的垂直距离:A1时点为中度肌松(TOF 1～3)+高气腹压力12 mmHg;A2时点为中度肌松(TOF 1～3)+低气腹压力8 mmHg;B1时点为深度肌松(PTC＜2)+高气腹压力12 mmHg;B2时点为深度肌松(PTC＜2)+低气腹压力8 mmHg.且于气腹前及术中4个时点观察并记录PETCO2、Paw和PaCO2 的变化.结果 同气腹压力时,深度肌松较中度肌松腹腔空间明显增大(P＜0.05),相同肌松程度时,气腹压力为12 mmHg时腹腔空间大于气腹压力为8 mmHg时(P＜0.05).当气腹压力为12 mmHg时,中度肌松和深度肌松均可满足外科医生对手术操作空间的要求,而当气腹压力为8 mmHg时,深度肌松可以满足外科医生对手术操作空间的要求,中度肌松无法满足外科医生对手术操作空间的要求.4个时点的腹腔空间大小与患者的性别、年龄、身高、体重、BMI无关(P＞0.05).与人工气腹前相比,人工气腹后4个时点气道压力、PET CO2、PaCO2 均升高(P＜0.05);相同气腹压力时,深度肌松较中度肌松气道压力、PET CO2、PaCO2 更小(P＜0.05),相同肌松程度时,气腹压力为8 mmHg时气道压力、PETCO2 、PaCO2 小于气腹压力为12 mmHg时(P＜0.05).结论 深度肌松(PTC＜2)低气腹压力(8 mmHg)可满足外科医生对手术操作空间的要求,且气腹对机体PET CO2、Paw及PaCO2 的影响相对更小.
腹腔镜手术、深度肌松、中度肌松、气腹压力、气道压力、呼末二氧化碳分压、动脉血二氧化碳分压
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R614.1;R614.2(外科手术学)
2020-04-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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