老年肱骨近端粉碎性骨折人工半肩关节置换与philos钢板内固定的疗效比较
目的 探讨分析半肩关节置换与philos钢板内固定治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析38例老年肱骨近端粉碎性骨折的患者.单号收入院的13例患者(关节置换组)采用半肩关节置换治疗,双号收入院的25例患者(内固定组)采用切开复位philos钢板内固定治疗.从术前等待时间、术中情况、术后肩关节功能、并发症及优良率等方面对两组患者的临床疗效进行比较分析.结果 所有患者经过10～15个月随访,平均(10.3±1.8)个月,随访率100％.(1)关节置换组平均术前准备时间要高于内固定组,手术时间及术中出血量低于内固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)两组患者术后第1、3、6个月时,关节置换组的Neer评分高于内固定组,差异有统计学意义(P＜0.05);而术后第12个月,两组患者间的Neer评分接近,差异无统计学意义(P＞0.05);末次随访时两组患者的肩关节Constant评分差异无统计学意义(P＞0.05).(3)半肩关节置换组的总并发症发生率低于philos钢板内固定组,差异有统计学意义(P＜0.05),但在优良率方面,内固定组要低于关节置换组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种方法治疗老年肱骨近端Ⅲ型骨折各具有优劣势,临床中要根据患者的年龄、骨折类型、术后期望值及自身对每种手术的熟练程度,合理的选择治疗方案.但针对于Ⅳ型骨折患者我们建议术前多考虑行半肩关节置换治疗.
肱骨近端粉碎骨折、philos钢板、半肩关节置换、老年
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R687.4;R683.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2020-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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