新生儿危重症评分联合Bcl-xL蛋白在脓毒症新生儿早期危重状态评估中的应用
目的 探讨新生儿急性生理学评分(SNAP-Ⅱ)、新生儿急性生理学围产期补充-Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)以及血大分子B淋巴细胞瘤蛋白(Bcl-xL蛋白)水平与新生儿脓毒症危重程度、病情变化的关系.方法 选取诊断为脓毒症新生儿作为研究对象,根据严重程度分为脓毒症休克亚组(n=16)和脓毒症亚组(n=21),同时将同期非脓毒症的新生儿纳入为对照组(n=20).对3组病例进行SNAP-Ⅱ评分、SNAPPE-Ⅱ评分以及血Bcl-xL蛋白水平检测,比较3组SNAP-Ⅱ评分、SNAPPE-Ⅱ评分以及血Bcl-xL蛋白水平差异,运用受试者工作特征(ROC)曲线来评估SNAP-Ⅱ评分、SNAPPE-Ⅱ评分以及血Bcl-xL蛋白水平在诊断脓毒症和诊断脓毒性休克的价值.结果 脓毒症组和对照组一般情况差异无统计学意义(P＞0.05).脓毒症组新生儿血Bcl-xL水平(3.41±0.56) ng/mL,较对照组(0.82±0.54) ng/mL高,两组差异有统计学意义(P =0.004);脓毒症组中,脓毒症休克组Bcl-xL水平[(5.64(1.95,8.66)]ng/mL,高于脓毒症亚组[0.93(0.66,1.40)] ng/mL,差异有统计学意义(P ＜0.001).采用Bcl-xL对脓毒症进行ROC曲线分析,ROC曲线下面积是75.0％,95％可信区间为61.8％～85.5％.在取Bcl-xL＞0.759 ng/mL时,其敏感度和特异度分别为75.7％和75.0％.采用Bcl-xL对脓毒症严重程度进行分析,Bcl-xL曲线下面积为83.0％,95％可信区间为67.1％ ～93.3％.Bcl-xL＞3.022 ng/mL,其敏感度和特异度分别为75.0％和95.2％.当取SNAP评分＞10时,诊断脓毒性休克的敏感度为75.0％,特异度为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为84％.采用血Bcl-xL水平与SNAP-Ⅱ或者SNAPPE-Ⅱ联合诊断脓毒性休克的敏感度为93.8％,特异度为95.2％,阳性预测值93.8％,阴性预测值95.2％.结论 血Bcl-xL蛋白水平可望作为早期诊断脓毒症、脓毒症休克的分子标记物,结合SNAP-Ⅱ或者SNAPPE-Ⅱ可以提高诊断的敏感度和特异度.
新生儿危重症评分、Bcl-xL蛋白、脓毒症、脓毒症休克、ROC曲线
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R722.13;R515.3(儿科学)
东莞市社会科技发展项目2015108101031
2019-10-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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