超声评估早产儿动脉导管未闭对体循环的影响
目的 探讨超声评估早产儿动脉导管未闭(PDA)对体循环影响的应用价值.方法 选取出生3d后确诊为PDA的早产儿140例为PDA组,随机抽取同期无PDA早产儿50例为对照组,均于出生后第3～4天行常规心脏及大脑中动脉(MCA)、肠系膜上动脉(SMA)和肾动脉(RA)彩色多普勒超声检查,测量其血流动力学参数,包括收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、平均流速(Vm)、缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)、阻力指数(RI)及加速时间(AT)、加速度(AI);PDA组同时测量动脉导管内径和左肺动脉根部内径,计算二者比率(Rd),并据此将PDA组再分为大、中、小型动脉导管未闭3个组(L-PDA组、M-PDA组、S-PDA).分别比较PDA组、PAD各分组与对照组间血流动力学参数的差异.结果 PDA组和L-PDA组,MCA、SMA和RA的Vd、Vm值均较对照组减低,S/D、RI值均较对照组增加,差异有统计学意义(P＜0.05);M-PDA组,MCA和SMA的Vd、Vm值均较对照组减低,MCA和RA的S/D、RI值均较对照组增加,RA的Vd值均较对照组减低,差异均有统计学意义(P＜0.05);各组的Vs、AT、AI值较对照组均差异无统计学意义(P＞0.05);S-PDA组各参数较对照组均差异无统计学意义(P＞0.05).MCA及RA各参数左右两侧间比较差异无统计学意义(P＞0.05);各组各血管S/D、RI值均与Rd呈正相关,其中RA的RI相关性最好,Vd、Vm值均与Rd呈负相关,RA的Vm相关性最好.结论 超声可评估大、中型PDA早产儿体循环动力学改变,为临床判断和积极干预PDA提供依据;评估指标以Vd、Vm、S/D和RI为首选;PDA早产儿体循环血流改变与动脉导管内径有关,Rd值0.5可作为超声评价PDA早产儿体循环时区分PDA程度的临界参考值.
动脉导管未闭、早产儿、超声、血流动力学参数
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R445.1;R722.6(诊断学)
承德市科学技术研究与发展计划项目201701A049
2019-08-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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