扩张型心肌病全心衰竭合并重度睡眠呼吸暂停综合征患者麻醉处理1例

摘要：

患者,男,57 岁,因间断气短、憋气 4 年余,加重半年余于 2015 年 4 月入院. 4 年前诊断为扩张型心肌病、心力衰竭,本次入院诊断重度睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS). 体格检查:听诊双肺呼吸音清,心界向左扩大,律不齐,心音低钝,心尖区可闻及 2 /6级收缩期 杂音. 心电诊 断:心率 74次 /min,心室内传导阻滞,QT 间期延长(0.45 s),ST-T 段异常, QRS ≥0.12 s. 胸片示:心影增大,双侧肺纹理增粗. 心脏彩超:心肌病变( 左室下壁、后壁、侧壁及心尖部心肌变薄无运动);全心增大;二尖瓣轻至中度关闭不 全; 左 室收缩 功 能减 低, EF:31％;中度肺动脉高压(65 mmHg).患者术前 Cr、Urea、ALT 均有不同程度的升高,考虑为心力衰竭导致的肝肾功能损伤所致. 患者 11 d 前曾尝试于局麻下行心脏再同步化并植入心脏复律除颤器(CRTD)术. 手术开始 40 min 时患者因心力衰竭发作而终止手术. 术后多科会诊,拟行再次手术,考虑到该患者清醒状态下难以耐受较长时间手术刺激,遂决定于全麻下完成再次 CRTD 术.

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在线出版日期：2019-01-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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