术中麻醉深度监测对腹部手术患者PACU谵妄发生和护理质量提升的影响

摘要：

目的 探讨术中麻醉深度监测对全麻下行腹部手术患者麻醉恢复室(PACU)谵妄发生和护理质量提升的影响.方法 择期全麻下行腹部手术患者120例,年龄20～80岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级,用随机数字表法将患者分成两组(每组60例),Narcotrend指导组(N组)患者术中进行Narcotrend麻醉深度监测,根据Narcotrend指数(NI)值调控麻醉深度,维持NI值于普通麻醉状态D0-2(37～64);非Nar-cotrend指导组(C组)患者不行麻醉深度监测,用传统的方法根据患者临床体征调节麻醉深度.观察并记录患者的基本生命体征,观察患者进入PACU时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录手术开始时(T0)、术后拔管时(T1)、拔管后10 min(T2)和离开PACU(T3)各时点的变化;观察谵妄评分情况、苏醒期情况(拔管时间、PACU留观时间)和PACU期间发生的不良事件,应用护理活动评估量表(NAS)评估护理质量.结果 与C组比较,N组患者HR和MAP在T1、T2时显著降低(P<0.05),术后拔管时间和PACU留观时间明显缩短(P<0.05),N组谵妄、恶心/呕吐、呼吸和心血管相关并发症等不良事件的发生率比C组显著降低(P<0.05);N组60～80岁年龄段患者Ricker镇静-躁动评分(SAS)和谵妄发生率均显著低于C组相应年龄段患者(P<0.05);N组患者的NAS评分显著低于C组(P<0.05),C组60～80岁患者躁动需要1～2名护理人员帮忙制动人次比N组高36％,谵妄发生率高10.4％.结论 术中Narcotrend麻醉深度监测可降低患者在PACU期间不良事件的发生率,降低老年患者苏醒期谵妄的发生率,减少护理工作量,有利于PACU精细护理提升质量,为促进患者早期快速康复打下基础,值得临床应用.

关键词：麻醉深度、护理质量、术后谵妄、麻醉恢复室

所属期刊栏目：39

在线出版日期：2018-12-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：3292-3294,后插1