乙肝相关性慢加急性肝衰竭患者降钙素原水平与病情转归的相关性

摘要：

目的 分析乙肝相关性慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者治疗前后降钙素原(PCT)水平的差值(ΔPCT)与病情转归的相关性.方法 观察组为90例HBV-ACLF患者,空白对照组为30例乙肝肝硬化代偿期患者.观察组检测治疗前(基线水平)?治疗后的肝脏生化?凝血功能及PCT并计算MELD评分,将治疗2周时MELD评分下降≥3分患者记为好转,下降<3分记为无好转.空白对照组只检查上述指标1次作为基线水平的评估.分析观察组患者治疗前后PCT水平的变化及其差值(ΔPCT)与MELD评分?总胆红素?国际标准化比值?血肌酐的相关性.对观察组患者90 d死亡率作预测分析,比较PCT?ΔPCT?MELD评分及其联合应用的曲线下面积(AUC),评估上述指标的预测价值.结果 早期HBV-ACLF治疗好转组PCT的基线水平较治疗无好转组高[(1.08±0.82)mg/L vs(0.65±0.36)mg/L,P=0.007],且治疗好转组于2周时测PCT较基线水平明显下降,而治疗无好转组反而升高,ΔPCT分别为(-0.48±0.66)mg/L及(0.2±0.56)mg/L,组间比较差异有统计学意义(P<0.001).而中期HBV-ACLF患者治疗好转组及治疗无好转组的PCT基线水平无明显差异[(0.6±0.32)vs.(0.58±0.31)mg/L,P=0.980],两组患者治疗前后的PCT变化不明显,ΔPCT分别为(-0.07±0.37)mg/L及(0.01±0.39)mg/L,组间比较差异无统计学意义(P=0.959).观察组HBV-ACLF患者治疗前后的ΔPCT与ΔMELD分值?ΔTB呈中度相关(相关系数分别为0.430及0.528,P均<0.001),但与ΔCr及ΔINR无相关性.以受试者工作特征曲线(ROC)对观察组患者入院90 d死亡率作预测分析表明:在早期HBV-ACLF患者中,以ΔPCT联合MELD的AUC较单独使用MELD评分的要高,分别为0.80和0.69,P=0.054,处于临界值.结论 早期HBV-ACLF患者的PCT水平高者短期(2周)疗效好,其ΔPCT水平与其病情转归相关,以ΔPCT水平联合MELD评分对于患者的90 d死亡率有预测价值.

关键词：乙肝、慢加急性肝衰竭、降钙素原、相关性

所属期刊栏目：38

分类号：R96;R57

在线出版日期：2018-01-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：3293-3298