持续泵注小剂量去甲肾上腺素对单肺通气患者血乳酸及心肌酶的影响

摘要：

目的 探讨持续泵注小剂量去甲肾上腺素对单肺通气患者血乳酸及心肌酶的影响.方法 选择在单肺通气下行肺叶切除术患者60例,随机分成小剂量去甲肾上腺素组(N组)和多巴胺组(D组),每组30例.术前补足禁食禁水、生理需要量,晶体与胶体按2:1给予,晶体为生理盐水,胶体为琥珀酰明胶注射液,N组于麻醉诱导即刻持续泵注小剂量去甲肾上腺素[0.01～0.03 μg/(kg·min)],D组于麻醉诱导即刻持续泵注多巴胺[1～3μg/(kg·min)].两组根据患者基础平均动脉压在上述范围内调整去甲肾上腺素、多巴胺及麻醉药物泵注速率使平均动脉压维持在基础值±30％,脑电双频指数(BIS)值45～60.如血压仍不能维持,单次给予静脉注射去甲肾上腺素10μg,多巴胺1 mg,分别于诱导前(T0)、诱导后(T1)、单肺通气即刻(T2)、单肺通气30 min (T3)、单肺通气90 min (T4)、手术结束即刻(T5)时间点取桡动脉血行血气分析记录血乳酸含量,上述各时间点及术后24 h(T6)取中心静脉血检测心肌酶[乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]浓度,记录各组患者手术后自然苏醒时间(手术结束至能按指令睁眼时间).结果 各组内与T0～T3比较,T4～T5动脉血乳酸含量显著升高,T5～T6时刻LDH、α-HBDH、CK及CK-MB浓度均比T0～T4时刻显著升高,但均在正常范围内;组间比较两组血乳酸含量在TO～T4时刻差异无统计学意义(P＞0.05),在T5时刻N组明显低于D组;平均术后自然苏醒时间N组明显短于D组;心肌酶含量两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 持续泵注小剂量去甲肾上腺素能增加单肺通气患者血乳酸清除,缩短患者自然苏醒时间且对心肌酶无不利影响.

关键词：去甲肾上腺素、单肺通气、血乳酸、心肌酶

所属期刊栏目：38

分类号：R28;H31

在线出版日期：2017-12-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：3204-3206