STEMI患者NT-proBNP水平对急诊直接PCI后ST段回落的预测能力

摘要：

目的 评估入院时急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对急诊/直接PCI (pPCI)后ST段回落(STR)的预测能力.方法 连续入选住院并接受pPCI的218例STEMI患者,依据术后180 min位点上STR,分成STR良好组(≥50％)和STR不良组(＜50％),随访12个月,观察主要不良心脏事件,对两组间的基线临床特点、手术资料、心脏标志物逐一比较及筛检,经单因素、多变量逻辑回归分析等处理,明确STR不良的预测因子.结果 在pPCI术后180 min的研究位点上,202例(92.7％)患者STR良好,回落不良者为16例(占7.3％).单因素分析提示,较之STR良好组,STR不良组患者的左室射血分数低[(56.5％±3.0％) vs(58.7％±3.6％),P=0.019]、左室舒张末期内径大[(53.1±2.7) mm vs (50.6±2.9)mm,P=0.019]、糖化血红蛋白高[(6.9％±2.1％)vs(5.6％±1.3％),P=0.034]、血清NT-proBNP水平高[(4 476.2±1784.9)pg/mLvs(2 505.6±1 638.4)pg/mL,P＜0.001].多变量逐步回归分析显示,血清NT-proBNp水平是STE-MI患者接受pPCI术后STR不良唯一的独立预测因子(OR =3.368,95％ CI:3.152 ～4.643,P=0.004).NT-proBNP的ROC下面积为0.814.NT-proBNP≥2 563.60 pg/mL预测STR不良的敏感度为81.2％,特异度为65.8％.结论 入院时血清NT-proBNp水平对STEMI患者pPCI术后STR不良具有良好的预测价值.以NT-proBNP为指导的策略有助于识别STR不良的高危STEMI患者,能在pPCI前为临床医师提供更多有用的临床信息.

关键词：急性心肌梗死、ST段回落、心肌再灌注、急诊冠脉介入治疗、氨基末端脑钠肽前体、心电图

所属期刊栏目：38

分类号：R74;R5

资助基金：河南省教育厅科学技术研究重点项目14B310002

在线出版日期：2017-12-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：3138-3142