右美托咪定对全麻体外循环下瓣膜置换术患者术后康复的影响
目的观察右美托咪定（ Dex）对全麻体外循环下瓣膜置换术患者术中循环状况及术后加速康复的影响。方法选择气管插管全麻体外循环下瓣膜置换术患者52例（ ASAⅡ～Ⅲ级），用随机数字表法将患者分成两组，D组（n＝26）在麻醉诱导前予以Dex 0.5μg／kg＋生理盐水50 mL，泵注时间保持在15～20 min内，术中用0.3μg／kg持续泵注（体外循环期间Dex泵注体外循环机内），直至手术结束；C组（对照组，n＝26）则予以等量生理盐水静脉输注。观察患者平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、脉搏血氧饱和度（ SpO2）、呼吸频率（ RR）及麻醉深度（ BIS），记录并比较手术时间、体外循环时间；术后苏醒时间、ICU监护时间及住院时间；随访1、3及7 d患者MMSE评分。结果两组的手术前MAP对比差异无统计学意义（ P＞0.05），而D组的手术中和手术后MAP分别为（71.16±6.54）mmHg、（78.02±5.48）mmHg，较C组更低（P＜0.05）；D组手术中以及手术后的HR分别为（64.32±5.18）次／min、（72.10±6.33）次／min，均低于C组（P＜0.05）；手术中D组BIS值为45.28±5.31，比C组（52.14±6.03）有明显下降（P ＜0.05）；D组的丙泊酚诱导、丙泊酚总量及舒芬太尼用量分别为（0.74±0.12） mg／kg、（358.24±67.43）mg、（17.94±3.02）μg／kg，均显著低于C组（P ＜0.05）；高血压、心动过速等不良反应 D组（7.70％）低于C组（P＞0.05）；D组术后苏醒时间、ICU时间及住院时间分别为（3.47±1.21）h、（4.71±0.54）d、（11.43±3.20）d，均明显短于C组（P＜0.05）；两组患者手术后3 d的MMSE评分均较手术前下降（P＜0.05），且D组术后3 d和7 d的MMSE评分依次为（26.34±1.54）分、（27.54±2.11）分，均显著高于C组（ P＜0.05）。结论全麻体外循环下瓣膜置换术患者诱导前以Dex 0.5μg／kg泵注10～15 min，术中用0.3μg／kg持续泵注，有利于麻醉诱导和术中循环的稳定，缩短复苏时间及住院时间，有利于患者术后的康复，减少ICU时间及住院时间，减少患者出现术后认知功能障碍，值得临床上推荐选用。
右美托咪定、瓣膜置换术、麻醉诱导、术后加速康复
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R57;R96
2016-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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