大剂量培哚普利治疗扩张型心肌病9年随访1例
患者女，62岁，因反复胸闷、头晕9年，再发5 d，于2015年5月4日收入院治疗。9年前无明显诱因反复出现阵发性眩晕伴恶心、呕吐、黑朦，持续数分钟不等后可自行缓解，无晕厥、胸痛、呼吸困难。入院后心脏彩超提示“LA 4．3 mm， LV 5．9 mm， A／E 0．6， LVEF 54％；左房左室增大， AI （轻）、 MI （轻）、PI（轻）、PH（轻）”（图1），心电图检查诊断为“Ⅲ度房室传导阻滞”，符合安装心脏起搏器绝对适应证，遂于我院行心脏永久起搏器置入术。诊断：（1）扩张型心肌病（DCM），心律失常、Ⅲ度房室传导阻滞，心脏永久起搏器置入术后，心功能Ⅰ级。术后随访长达9年，除常规治疗外，给予大剂量的培哚普利（4 mg，2次／d，口服）和常规剂量卡维地洛（6．25 mg，2次／d，口服）治疗。2015年5月4日因胸闷、头晕再发5 d 入院检查，发现起搏器电池耗竭行起永久起搏器更换术，术后预后良好，继续服用培哚普利（4 mg 2次／d 口服），定期起搏器程控随访。体格检查：体温37℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min，血压108／58 mmHg，神清，自主体位，查体合作，颈软，颈静脉无怒张，肝颈回流征阴性（－），胸廓无畸形，呼吸运动相对平稳，双肺叩诊音清，未闻及干、湿啰音，心前区无隆起，未触及震颤，心界无扩大，心率78次／min，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹饱满，无腹胀，腹壁浅表静脉无扩张，肝脾肋下未触及。心脏彩超提示：LA 4．1， LV 4．9， A／E 1．34， LVEF 60％， AI（轻度）（图2）。患者大剂量服用培哚普利长达9 年，随访9年期间心率基本平稳（69～85次／min），LA、LV 以及 LVEF 均得到了显著的变化（LA 4．3～4．1 mm；LV 5．9～4．9 mm；LVEF 54％～60％）见图3。而且至今未见与大剂量培哚普利相关的不良反应。
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R54;R31
2016-08-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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