颞骨海绵状血管瘤1例
患者,女,51岁,因右侧眼睑闭合不全、口角流涎7年于2014年9月1日入住我院神经外科。患者于2007年6月上旬受凉后出现右眼闭合不全,右侧额纹变浅,右侧口角“漏水”,在当地医院就诊考虑“右侧面神经炎”行针灸治疗1个月,无明显好转。随病程进展右侧面部瘫痪逐渐加重,伴右侧面部感觉减退、出汗减少、耳鸣等,无头晕、头痛、恶心、呕吐等不适。体格检查可见右侧面神经功能为House-Brackhmann ( HB)Ⅴ级,右侧面部触觉稍减退,舌前2/3的味觉无减退。肌电图:右侧眼轮匝肌及口轮匝肌失神经电位。双耳电测听检查正常对称。头颅 MRA (图1):右侧颞骨内见椭圆形异常信号影,境界清,大小约1.2 cm ×1.5 cm,其内信号欠均匀, T1 WI 稍低信号主, T2 WI高信号;增强扫描明显强化。颞骨CT (图2)示右侧颞骨岩部(鼓室内前方)见椭圆形软组织密度影,局部骨质明显膨胀性改变,大小约16 mm ×9 mm,增强明显强化。术前诊断为右侧颞骨内占位:面神经鞘瘤?手术予气管插管全麻,安装电生理监测双侧眼轮匝肌、口轮匝肌以及咬肌静息肌电,脑干听觉诱发电位( BAEP )、诱发肌电( trigger -EMG),保护Ⅲ、Ⅶ、Ⅷ神经。经右颞下硬脑膜外入路,术中发现右侧颞骨弓状隆起部位,骨质局限性膨出隆起,肿物基底部骨质增生,顶部骨皮质变薄破坏,磨除增生骨质后,见一灰红色质韧肿瘤,范围约1.2 cm ×1.5 cm ×1 cm,边界清晰,与鼓室、听骨链及半规管尚有一薄层骨质相隔细致分离肿瘤全切除。切除后可见肿瘤基底部有较完整的神经纤维,予0.2~0.8 mA电刺激,未引出面神经动作电位。术后病理证实为海绵状血管瘤(图3)。复查头颅MRA:肿瘤全切。术后3 d面神经功能同术前,随访10个月,右侧面神经功能为HB Ⅳ级、面部感觉麻木消失,耳鸣情况较术前轻度改善,无味觉减退、泪腺分泌异常等情况。
颞骨、面神经功能、骨质、肿瘤全切除、眼轮匝肌、信号、脑干听觉诱发电位、面部、口轮匝肌、椭圆形、神经动作电位、气管插管全麻、基底部、肌电、海绵状血管瘤、面神经鞘瘤、睑闭合不全、电生理监测、电测听检查、组织密度
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R74;R73
2016-08-04(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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