维生素K1联合血浆置换治疗溴敌隆中毒1例
患者，女，55岁，因溴敌隆中毒13 d，血尿伴口唇破溃出血1周，于2015年3月18日入院。患者于入院前13 d误服大量溴敌隆（具体量不详），出现全身乏力，无出血等其他症状，在当地医院行血液透析等治疗3d后出院，未再进行治疗，1周前患者出现血尿、口唇破溃出血，不能自行止血，症状逐渐加重，遂来我院就诊。入院体格检查：急性病容，全身皮下可见散在出血点及瘀斑，嘴唇破溃出血，周围覆盖暗红色血痂，咽不红，扁桃体无充血肿大。凝血4项：凝血酶原时间（ PT）＞120 s，活化部分凝血活酶时间（ APTT）＞180 s，纤维蛋白原（ Fg ）6.51 g／L。尿常规：潜血（＋），红细胞21533／u。血常规：红细胞计数3.5×1012· L－1，Hb 106 g／L。诊断为溴敌隆中毒。患者入院后留置尿管引流出鲜红色尿液500 mL，呕血1次（200 mL），予重症监护、胃肠减压、尿管引流并膀胱冲洗，肌注及静脉维持维生素K1解毒以及血液灌流＋血浆置换等对症治疗。血浆置换1次后患者嘴唇出血即停止，同时导尿管引流出尿液的颜色变为浅红色，未再有呕血。复查凝血4项： PT＞15.5 s，APTT＞43.5 s， Fg 2.89 g／L，予连续3次血浆置换后，患者未再有明显出血，凝血4项：PT ＞16.6 s， APTT ＞46.1 s， Fg 2.89 g／L；血常规：红细胞计数2.93×1012· L－1，Hb 88 g／L。后经维生素K110 mg肌肉注射，2次／d ×5 d后凝血功能恢复正常，追踪至今未再有出血。
维生素、血浆置换治疗、溴敌隆、出血、凝血酶原时间、患者、红细胞计数、引流、血常规、凝血活酶时间、红色、纤维蛋白原、重症监护、中毒、症状、血液透析、血液灌流、血尿、胃肠减压、体格检查
R59;R57
2015-12-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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