乳腺癌肾上腺转移1例
患者，女，69岁，因右乳癌术后2年，发现左锁骨上淋巴结肿大10 d于2014年8月15日入院。患者因发现右乳肿块19 d至外院诊治，行胸部CT提示肺部小结节，临床诊断考虑乳腺癌肺部转移可能，于2012年6月21日行右乳肿块切除术，术后石蜡病理结果示：右乳腺浸润性癌，考虑基底细胞样乳腺癌；免疫组化示：ER、PR、CerbB －2、CK5／6、p53均阴性， Ki6760％， EGFR （＋）20％。术后至我院进一步治疗，请胸外科会诊示肺部结节不能定性，故给以GT方案新辅助化疗4次。4个疗程结束后，复查胸部CT，肺部结节无明显改变，于2012年9月18日在全麻下行右乳癌改良根治术，术后病理提示淋巴结转移为2／9。术后完成2个疗程的GT方案化疗。化疗结束后，患者拒绝行放疗。术后患者定期复查。2013年10月10日行上、中腹部MRI平扫结果提示左侧肾上腺内见类圆形结节，前后径约2.5 cm，左右径2.2 cm，上下径4.4 cm，结合病史，考虑肾上腺转移，见图1。请泌尿外科会诊后建议暂不予特殊处理。2014年8月15日来我院复查，行胸部CT提示左侧锁骨上见肿大淋巴结，拟为转移瘤；左侧肾上腺区见一直径约6.6 cm肿块影，拟为转移瘤。见图2。入院后于8月19日在全麻下行左锁骨上淋巴结活检术，术后石蜡病理结果示：（左锁骨上淋巴结）转移性低分化腺癌，结合病史，倾向来源于乳腺癌。为排除其他来源的恶性肿瘤，予完善全腹CT及电子胃镜检查。胃镜未见明显异常，全腹部CT扫描示：左肾上腺区见类圆形软组织影，大小约6.7cm ×7.0 cm，边界尚清，密度不均，周围结构受压推移改变，腹膜后见多发增大、肿大淋巴结，大者短径约1.3 cm。结合患者检查结果及病史，考虑乳腺癌颈部淋巴结转移及肾上腺转移，患者拒绝静脉化疗，给以卡培他滨口服化疗。
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R73;R65
2015-10-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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