终末期肝病模型评分系统预测人工肝治疗重型肝炎短期预后的价值
目的：观察终末期肝病模型（ MELD）评分系统预测重型乙型肝炎患者短期（治疗3个月）预后情况，探讨MELD评分系统对其短期预后的预测能力及临床价值。方法对65例重型乙型肝炎患者分别进行人工肝联合常规内科综合治疗（观察组，n＝33）和常规内科综合治疗（对照组，n＝32），应用MELD评分系统对研究对象进行评分，观察两组在治疗前、治疗后1个月评分变化及治疗后3个月死亡情况。比较两组治疗前的总胆红素（ TBIL）、肌酐（ Cr）、凝血酶原时间（ PT）的国际标准化比率（ INR）、血清钠（ Na＋）及MELD评分值。计算ROC曲线下面积来进一步评价MELD评分对乙型肝炎后重型肝炎患者人工肝治疗3个月后预后的预测价值。结果治疗后1个月两组的MELD评分均较治疗前有所下降，观察组MELD＜20、20≤MELD＜30和30≤MELD＜40患者的评分与治疗前比较差异有统计学意义（ t＝2.120、4.715、4.657，均P＜0.05），对照组20≤MELD＜30和30≤MELD＜40患者的评分与治疗前比较差异有统计学意义（t＝2.092、2.130，均P＜0.05）；治疗后，观察组20≤MELD＜30和30≤MELD＜40患者的评分与对照组比较差异有统计学意义（t＝2.092、2.130，均P＜0.05）。治疗后3个月时观察组不同分值病死率均≤对照组，但两组比较差异无统计学意义（χ2＝0.775，P＝0.329）。应用该模型判断患者3个月内死亡与否的最佳MELD临界值，观察组为32，敏感度为67.82％，特异度为85.19％；而对照组的最佳临界值为24，敏感度为80.27％，特异度为69.33％。 MELD分值预测观察组死亡的ROC曲线下面积大于对照组。结论MELD评分能较好地预测重型肝炎患者人工肝联合内科综合治疗的短期（3个月）临床预后，值得临床推广使用。
重型肝炎、终末期肝病模型、人工肝、预后
R57;R65
福建省泉州市技术研究与开发项目编号Z[2014]0213
2015-10-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共4页
2205-2207,2208
