控制性低中心静脉压联合促进术后恢复在肝叶切除术患者中的应用
目的：观察肝叶切除术患者围术期采用促进术后恢复（ ERAS）方案且术中行控制性低中心静脉压（ CLCVP）的效果。方法择期行肝叶切除术患者70例，年龄19～63岁，体重48.5～80.5 kg，ASAⅠ～Ⅲ级，随机分成CE组和NC组，每组各35例。均在全麻复合硬膜外麻醉下手术， NC组采用传统常规方案，术中不实行CLCVP；CE组则采用ERAS方案，术中实行CLCVP技术。记录术中液体输入量、出血量、尿量、术后排气及排便时间、进食全流质时间及住院时间。于麻醉前（T0）、术后1 d（T1）、3 d（T2）、5 d（T3）、7 d（T4）时点抽取桡动脉血，检测肝功能指标ALT、AST，肾功能指标BUN、Cr；免疫指标CD4＋、CD8＋及CD4＋／CD8＋。结果与T0比较，NC组及CE组T1～T4时点ALT及T1～T3时点AST水平上升， NC组T1～T3时点CD4＋及CD4＋／CD8＋值下降，CD8＋上升，CE组T1～T2时点CD4＋、T1时点CD8＋及CD4＋／CD8＋下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；与NC组比较， CE组的术中总输液量、晶体输入量、胶体输入量、出血量及手术时间均降低，CE组T1～T3时点ALT及AST降低， CD4＋及CD4＋／CD8＋升高，CD8＋降低，恢复排气时间、恢复排便时间、进食全流质时间及术后住院时间均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组各时点肾功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）。结论肝叶切除术患者围术期采用ERAS方案而且术中行CLCVP是安全有效的，可减少术中输液量，减少出血量，对肝肾功能影响小，有利于保护免疫功能，促进术后康复，值得临床推荐。
控制性低中心静脉压、促进术后恢复、肝叶切除术、免疫功能
广东省东莞市医疗卫生单位科技计划一般项目编号2010105150025
2015-06-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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