甲状腺功能亢进症合并冠状动脉痉挛1例
患者，男，60岁，主因发作性胸痛20 d于2014年5月6日收入院治疗。患者近20 d间断于体力活动时或晨起时出现胸痛，位于整个胸骨后，为烧灼样疼痛，向下颌部放散，伴胸闷、气短、出汗，每次持续1～2 min均可自行缓解。遂于当地医院住院治疗，描记到胸痛发作时心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0．1～1．2 mV，胸痛缓解后抬高的ST段回落到等电位线。患者近1年出现怕热、多汗、消瘦等症状，查甲状腺功能提示甲状腺功能亢进症。经给予阿司匹林100 mg／次，1次／d、辛伐他汀20 mg／次，每晚1次、硝酸异山梨酯10 mg／次，3次／d、美托洛尔25 mg／次，2次／d等药物治疗无好转，后转至我院，经给予双联抗血小板（阿司匹林100 mg／次，1次／d、氯吡格雷75 mg／次，1次／d ）、抗凝（低分子肝素4100 U／次，2次／d皮下注射）、强化调脂（阿托伐他汀20 mg／次，每晚1次）、加量美托洛尔至25 mg／次，3次／d控制心率等药物治疗，症状仍有发作，遂行冠状动脉造影术，冠状动脉造影术提示血管未见明显狭窄，考虑为冠状动脉痉挛所致，给予美托洛尔减量，加用地尔硫卓治疗后，患者未再胸痛发作，好转出院。
2015-03-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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