乳腺恶性叶状肿瘤1例
患者，女，40岁，因发现左侧乳腺肿物1年于2012年9月25日入院，自述于1年前无意中发现左乳一枣核大小肿块，无疼痛，无局部皮肤发红、水肿、增厚、溃烂，与月经来潮无明显关系。发病后在当地医院口服中药治疗，肿物逐渐增大，患者随就诊于当地医院，行肿物切开手术（具体不详），无病理诊断资料。体格检查：双侧乳房大小不对称，皮肤无异常改变，表面无静脉曲张。左乳内巨大肿物，大小约10 cm ×6 cm，质硬，压痛（+），表面不光滑，活动度尚可，与周围组织无粘连，外侧象限可见4 cm 手术切口，缝线未拆，局部红肿、溃烂。乳腺 X 线片示：左侧乳腺内可见类圆形巨大肿物，呈分叶状，边界欠清，密度不均匀，范围9.6 cm ×5.5 cm，可见纤维分隔，临近肌肉组织及皮下组织片状增厚，密度增高，左侧乳头未见显示，右侧乳房未见明显异常。乳腺超声示：左侧乳房内分叶状实性及混合性占位，边界不清，未见包膜，其内可见血流信号。入院后行左侧单纯乳房切除术，术中所见：肿块大小约10 cm ×6 cm，质硬，活动度可，边界欠清，完整切除肿块。冰冻切片提示恶性叶状肿物。肉眼检查：肿块为一直径约10 cm 的类圆形混合性肿物，实性部分切面灰白色，囊性部分内含血性液体，肿物内有钙化。镜下检查：瘤组织由分支裂隙样腺体和梭形间质细胞组成，局部分叶状，部分区域间质细胞密集，细胞大小不一，核大、深染，核多形性，瘤巨细胞可见，异型性明显，病理核分裂像多见，并伴有坏死。病理诊断：乳腺恶性叶状肿瘤并出血、坏死。见图1~5。免疫组化：梭形细胞 CK（-）、VIM（+）、CD34（-）、HHF -35（-）、S -100（-）、CD68（-）、P63（-）、ER （-）、PR（-）、Her -2（-）、CD99（+）、CD31（+）、CK5/6（-）、Ki -67（80％+）。随访：患者术后2个月发现发现左侧乳头下方一直径2 cm 肿物，活动度差，无触痛，无皮肤溃烂，随行扩大切除，术后病理示：瘤组织由分支裂隙样腺体和梭形细胞组成，局部分叶状，部分区域间质细胞密集，细胞大小不一，异型性明显。诊断恶性叶状肿瘤局部复发，手术切除后行放射治疗随访至今未见复发或转移。
乳腺、间质细胞、分叶状、肿瘤局部复发、活动度、肿块、叶状肿瘤、细胞组成、细胞大小、梭形细胞、单纯乳房切除术、病理诊断、异型性、手术、皮肤、瘤组织、溃烂、检查、混合性、患者
R73;R6
2014-08-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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