妊娠晚期阴道斜隔综合征误诊1例

摘要：

患者，女，23岁。因停经35+周，反复下腹胀痛12 d，加剧2 d 于2012年2月9日入院。患者平素月经规则，无痛经，末次月经2011年6月4日，预产期2012年3月11日，停经40+ d 查尿HCG（+），有轻度早孕反应，孕4+个月感胎动，孕期不定期产检，1月28日无明显诱因出现腹部胀痛、腹泻及少量阴道流血，在外院予安胎、蒙托石散等治疗后腹泻及阴道流血停止，仍感腹部胀痛，伴肛门坠胀，2月4日在外院住院予静脉滴注硫酸镁保胎治疗3 d 出院。2月7日无明显诱因出现发热，感腹胀较前加重，呈持续性，伴肛门坠胀感，阴道少量粉红色脓性分泌物。我院拟孕35+周先兆早产，双子宫畸形收入院。患者13岁行经，2010年在我院发现为双子宫畸形。孕1产0。入院后体格检查：生命体征正常，心肺（-），腹软，右下腹压痛，反跳痛。宫缩10~15 min 1次，持续20 s，宫高29 cm，腹围84 cm，宫体右侧压痛，无反跳痛。胎心142次/ min，规则。外阴正常；阴道：畅，中量脓性分泌物，伴少许血液。穹窿右侧可见一针尖大小闭锁小孔，可及一包块下级，囊性感，触痛；阴道左侧宫颈小，质中。B 超提示：胎儿正常，盆腔囊性包块性质待查，左肾缺如。血常规：WBC 25.17×109· L -1，NE 87.01％。入院诊断：（1）急性盆腔炎；（2）右侧宫腔积脓？（3）孕1产0孕35+周 LOT 单活胎先兆早产；（4）双子宫畸形。全科讨论考虑为阴道斜隔综合征（ oblique vaginal septum syndrome，OVSS）。予头孢他啶抗感染，硫酸镁预防早产；并行右侧阴道闭锁小孔扩张排脓术，排出黄色脓液500 mL，2月10日再次排出脓液150 mL。2月11日复查血常规：WBC 13.28×109· L -1，NE 75.9％。 CRP&nbsp；26.5 mg/ L（我院正常值0~6 mg/ L），2月13日复查血常规：WBC 11.46×109· L -1，NE 75.04％，CRP 7.4 mg/ L，2月15日复查 B 超示盆腔右侧见一宫体回声64 cm ×54 cm ×53 cm，内膜厚9 mm，CRP 结果正常，患者无腹痛，无宫缩，予出院。2月19日因孕37周临产入院，因孕37周社会因素在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术+阴道斜隔切除术，取截石位，先行子宫下段剖宫产术，后行阴道斜隔切除术，于阴道斜隔小孔处切开，切除阴道斜隔，缝合切口边缘，内可见一宫颈口。切除组织病理示其两侧均被覆复层鳞状上皮结构，间质由疏松结缔组织构成，含有血管及少量平滑肌，符合阴道斜隔。术后患者恢复好，2月24日出院。产后42 d 复查，阴道内见双宫颈，闭锁侧即右侧宫颈较左侧稍小，双侧子宫无异常。

机标关键词：妊娠晚期、阴道斜隔、子宫下段剖宫产术、双子宫畸形、脓性分泌物、患者、血常规、阴道流血、先兆早产、切除术、宫颈、肛门坠胀、复查、静脉滴注硫酸镁、小孔、盆腔囊性包块、闭锁、右下腹压痛、急性盆腔炎、左肾缺如

分类号：R71;R81

在线出版日期：2014-08-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：1800-1800