不同浓度右美托咪定对术后罗哌卡因与吗啡硬膜外自控镇痛效应的影响
目的：探讨妇科经腹手术后不同浓度右美托咪定（Dex）对罗哌卡因复合吗啡硬膜外自控镇痛效应和不良反应的影响。方法择期椎管内麻醉下行妇科经腹手术患者80例（ASAⅠ~Ⅱ级），分为4组，C 组（n =20）：0.2％罗哌卡因+0.005％吗啡，D1组、D2组、D3组（n =20）在 C 组镇痛药液基础上分别加入 Dex 1、2、3μg/ mL，各组镇痛药液总量均为100 mL，采用 LCP 模式：即负荷剂量5 mL，持续剂量1 mL/ h，PCA 剂量1 mL/次，锁定时间20 min，镇痛24 h。记录 PCA 泵开启后各时段静息及活动疼痛的 VAS 评分、自控镇痛（PCA）泵按压次数和实际有效次数、Ramsay 镇静评分、改良 Bromage 分级、血压（SBP/ DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、患者对镇痛综合满意度和不良反应发生情况。结果与 C 组比较，D1组、D2组、D3组患者4~12 h 各时点 VAS 评分均降低，且上升迟缓，组间比较 C 组> D1组> D2组≈D3组（P <0.05）；D2组在2~16 h SBP 下降，D3组在1~24 h SBP、DBP、HR 均出现下降，低血压 C 组与 D1组均为0、D2组1例（5％）、D3组6例（30％）；运动恢复时间分别为 C 组（2.3±0.3）h、D1组（2.4±0.7）h、D2组（2.8±0.6）h、D3组（3.4±0.5）h，D2组、D3组分别延长20％、49％；恶心发生率分别为 C 组15％（3例）、D1组10％（2例）、D2组为0、D3组5％（1例）；呕吐 C 组25％（5例）、D1组15％（3例）、D2组5％（1例）、D3组为0；瘙痒 C 组15％（3例）、D1组5％（1例）、D2组5％（1例）、D3组为0；所有患者均未出现呼吸抑制或过度镇静；D2、D3组镇痛综合满意度优级为75％~85％，C 组仅为10％（P <0.05）。结论硬膜外持续泵注 Dex 可增强罗哌卡因复合吗啡的镇痛效应，以0.2％罗哌卡因+0.005％吗啡+2μg/ mL Dex 复合药液行硬膜外自控镇痛（PCEA）镇痛效果更好，可减少吗啡用量，不良反应较少，患者满意度较高，可在临床选用。
右美托咪定、自控镇痛、硬膜外、罗哌卡因、吗啡
R57;R65
2014-08-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共4页
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